escoliosis

Plus de détails

Examen Físico General

par Lilian Lagua

El aparato locomotor

par Santiago Béjar Sancho

Evaluacion y tratamiento de la columna Dorsal

par Margarita Guarin

SISTEMA MUSCULAR Y ARTICULAR.

par Nancy Franco

BALANCE

Alteración en desplazamiento de centro de gravedad

Inestabilidad en tronco

Inadecuada distribución de cargas

Perdida en formación de curvaturas fisiologicas

Soportar cargas axiales, estabilidad, movilidad

Biomecánica de columna

DESEMPEÑO MUSCULAR

Musculatura abdominal-paravertebral

TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA

POSTURA

Angulo de flanco aumentado en lado izquierdo

Rotación tronco

Rotación lumbar ipsilateral

Rotación pélvica

Tensión en banda iliotibial

Alargamiento intrínseco de los músculos contralaterales

Musculo intrínsecos de tronco acortados derecho

Inclinación lateral pelvis

Debilidad abductores contralateral

Escoliosis

Tensión abductores cadera ipsiltaeral y de los aductores contralateral

Acortamiento cuadrado lumbar contralateral

Hombro protuido

Valgo de rodilla derecha

Línea lateral

Equilibra lado derecho-izquierdo

Restricción de la respiración en costillas anteriores

Línea frontal superficial

Inclinación anterior de la pelvis

Hiperxtensión zona lumbar

Psoas iliaco tenso, dorsal ancho- abdominales elongados

Músculos pectorales tensos

-Romboides mayor - menor- Trapecio medio inferior elongados

Derecha

Cifosis torácica excesiva

Alteración postural entre fémur y tibia

Línea post. superficial

Línea espiral

Equilibra todas las lineas

Alteración de vías anatómicas

Incide en la fascia toracolumbar

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Requerimientos ventilatorios

Cánula nasal L/min

Afecta la relación V/Q

Alteración de células epiteliales I y II

Distensibilidad

Difusión del gas

Alteración de la membrana alvéolo- capilar

Inadecuado intercambio gaseoso

Disminución de mecánica ventilatoria

Capacidades pulmonares

Capacidad vital

Disminución de la distensibilidad dinámica

No hay expansión torácica

1.5 Cm

Conductos alveolares (20-22)

Sacos alveolares (23)

Bronquiolos respiratorios (17-19)

Unidades de intercambio gaseoso

Generación 17-23

Microorganismo desde vías altas a vías bajas

Aspiración

Hematica (Patógeno/Aureus)

Vía descendente (Cuadro gripal)

Infección aguda del parenquima pulmonar

DOLOR

Circunducción postcentral sensitiva

Tálamo

Haz espinotalamico lateral

Axones cruza (A)

Estimulación neuronas en el cordón gris (C)

Neurona de 2 orden

Neurona de 1 orden

Vías ascendentes

Fibras C

Amielinicas/Lentas

Fibras A-Delta

Mielinicas/ rápidas

Terminaciones nerviosas libres

Daño somático

Mecanoreceptores

Activación del sistema nociceptivo

Daño tisular

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Alteración de propiedades tróficas de la piel

Discontinuidad de tejido tegumentario

Incisión en piel

34. 5cm

Disminución de potenciales evocados motores

POP primer tiempo

Déficit neurológico transitorio

Estabilidad y fijación

punto ubicado en la unión de la apófisis transversa con la apófisis articular superior

Trayectoria: Atraviesa el pedículo hasta alcanzar cuerpo vertebral

Introducción de tornillos transpediculares

Instrumentación trasnpedincular

Procedimiento quirúrgico

Oblicuo ovalado

Deformación del tórax

Desviación del esternón

"Gibosidad anterior"

Se aproximan y se horizontalizan

Costillas del lado cóncavo

Gibosidad costal

Se separan entre sí y se verticalizan

Costillas del lado convexo

Arrastramiento de costillas

Desplazamientos vertebrales

en el lado convexo

en el lado cóncavo

músculos intrínsecos del tronco

Acortamiento adaptativo

Alargamiento

Prominencia anterior en el lado de la concavidad

Lado cóncavo

Procesos espinosos presentan desviación

Joroba de costilla

Posterior en el lado de la convexidad en columna torácica

Prominencia

Cuerpos vertebrales giran hacia la convexidad de la curva

Rotación fija de las vértebras

Curvatura lateral

Inclinación de tronco

Insuficiente compensación

Columna lumbar desarrolla oblicuidad

Oblicuidad pélvica

Ausencia de compensación de las curvas

Poca cantidad de segmentos inferiores estables

Desviación lateral de la columna, secundaria a un desarrollo anómalo de las vertebras durante las primeras 6 semanas de vida intrauterina

Escoliosis Congénita (Toracolumbar derecha, severa, estática)

Inadecuado desarrollo fetal de la columna

Anomalías vertebrales

Femenino, 12 años, estudiante

Familiares: madre y hermana con hipotiroidismo, hermana mayor con escoliosis

Perinatales: fruto de la tercera gestación, parto vaginal a 39 semanas, requirió hospitalización por hiperbilirrunemia

Patológicos: escoliosis congénita, hipoglicemia, neumonía febrero 2019

Antecedentes

Paciente

Topic principal