Talipes equinovarus (M21.5)

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Parálisis cerebral cuadriparesia espástica

par gabriela amado

FGPR

par Andrew Garcia

ruptura completa del ligamento cruzado anterior

par Consulta externa

ABSCESO EN ILIOPSOAS

par isa cortes

El cuerpo se abalanza hacia anterior

mantiene la flexión plantar

FASE DE APOYO FINAL

inclinación anterior del tronco y de la pelvis

hiperextensión de rodilla

Despegue precoz del talón

longitud de paso corta en el miembro contralateral

disminución del movimiento del tobillo limita la progresión

flexión plantar exagerada inhibe el adelantamiento de la tibia.

FASE DE APOYO MEDIA

flexion ligera de cadera y rodilla 20 grados

No hay contacto total con la superficie

apoya el pie sólo con la punta

amortiguación suave del peso no se consigue

FASE DE APOYO INICIAL

En el eje sagital el centro de gravedad está un poco más adelantado

En el eje transversal hay un pequeño desplazamiento en el hemicuerpo dereho

elevación en el eje vertical

CENTRO DE GRAVEDAD

El tobillo está en flexión plantar, l

La rodilla pasa de una flexión exagerada a una flexión más ligera

La cadera tiene más flexióN

MARCHA FASE DE OSCILACIÓN FINAL

retracción es elástica, el pie cae rápidamente mientras la tibia permanece vertical

origina patrones de carga

rodilla a 20 grados

contacto inicial con antepie

FASE DE APOYO – CONTACTO INICIAL

menor balance estático y dinámico

dificultada para mantener la estabilidad postural

mala alineacióm de la linea de gravedad

alteración de la articulación tibio peronea astragalina

alteración de la articulación subastragalina

caracteristicas antropometricas

IMC: 14,6(Normal para su edad)

las apófisis espinosas de las vértebras están desviadas lateralmente hacia la izquierda

Hombro caído hemicuerpo derecho

afectando la cadena flexora y extensora de tronco

postura

trapecio medio y romboides

extensores del toráx

debilidad en la musculatura

escoliosis dorsal izquierda

Hombros protruidos

Pronación de pie

Afectación en la cadena de apertura de MMII

acortamiento de la cadena de ciierre de MMII

alargamiento de la cadena extensora de MMII

aumento del valgo en MMII

Tensión del gastronemio

estiramiento del cuadriceps

alteración en la posición de los segmentos corporales

Balance

cambios postulares por desplazamiento del centro de gravedad

ciclo de la marcha (parametros temoroespaciales)

perdida de la estabilidad

fuerzas aplicadas en el antepie

disminución en propulsión de la marcha

afectando la articulación interfalangica

perdida del equilibrio

ausencia de

tercer rayo del pie derecho

hallux izquierdo

integridad tegumentaria

4-5 años

férula en abducción(Denis. Browne)

fibras tipo II

contracción permante

fatiga mucular

epiespinosos

dorsal largo

tranverso espinoso

afectando la musculatura

aducto de10 grados de antepie izquierodo

desplazamiento de los huesos del astrágalo calcaneo y escafoides

elongación del musculo tibial anterior

acortamiento de los músculos peroneos

mantener la corrección lograda

pie plano

alargamiento de la cadena extensora de tronco

segunda fase

primera fase

tenotomía de Aquiles

correción del equino

4-8 semanas

Colocación de yeso

manipulaciones suaves

corrección de deformidad

marcha

alteracion parámetros espacio-temporales

patrón de marcha alterado

Deformidad podálica compleja

contractura (espasmo) de los músculos flexores plantares.

parálisis de los músculos flexores dorsales del pie (tibial anterior)

la discrepancia de longitud del miembro inferior es menor de 1 cm.

hipoplasia generalizada del miembro inferior

Flexión exagerada de la cadera y la rodilla

COMPENSACIONES

La parte anterior el pie se arrastra por el suelo

La flexión plantar de tobillo dificulta el avance del miembro

EL CICLO DE LA MARCHA FASE DE OSCILACIÓN MEDIA

aumento de la ABD de cadera

paliar la perdida de equilibrio

No se realiza la dorsiflexión

desaceleración del paso y disminución de la longitud de la zancada

se acorta la longitud del paso

no se realiza el despegue del talón

EL CICLO DE LA MARCHA FASE DE OSCILACIÓN INICIAL

posición

balanceo final

balanceo medio

balanceo inicial

fase de balanceo

tiempo de balanceo acortado

producción de defecto tanto en varo como del aducto de antepie.

Rango de movimiento y flexibilidad

tendón del tibial anterio

la fascia plantar que es corta

músculo abducto del dedo grueso

fe ve favorecido

Desempeño muscualr

deformidad en su dirección hacia el borde interno del pie y forma a su vez una parte del componente en aducto

deformidad del aducto

medio pie dirija su eje apuntando hacia la línea media

mediopie dirija su eje apuntando hacia la línea media

toma contacto con el maleolo tibial

El extremo medial del escafoides

El escafoides esta desplazado cara medial o interna del cuello del astrágalo

Desplazamiento medial cuboides, escafoides o navicular y los tres cuneiformes del pie

varo del retropie

la cara plantar del talón mire hacia dentro

El calcáneo esta por debajo del astrágalo y en un plano medial)

debiliad muscular

soleo y gastronemios

afectación de la musculatura sural

La relación entre los huesos del tarso es anormal.

articule con la cara medial del cuello del astrágalo

Desviado en dirección interna y plantar

disminución en el tamaño

Deformidad del astrágalo

Los huesos tarsianos presentan hipoplasia

tendon de aquiles muy corto

posición a pie equino

talón está retraído en sentido proximal

formación anormal

antepie

mediopie

retropie

Afectación en zonas del pie

cadencia (pasos/ minutos)

Tiempo de paso

longuitud de paso

anchura de paso

velocidad (m/s)

Circulación (venosa, arterial, linfática)

Movilidad integridad articular

Acortamiento del pie

los músculos hipoplásicos

ligamentos están engrosados

Afectación del cartílago

Deformidad

los metatarsianos presentan aducción y flexión plantar

El mesopié se desplaza más hacia adentro

El astralago y el calcáneo se encuentran paralelos en los tres planos

forma anómala Escafoides

inicia la pronación del tarso y la flexión dorsal pie plantigrado

formación de yemas o rundimentos lo que van a hacer los miembros

cuarta semana vida fetal

variación primaria del germen

Alteración en el desarrollo embrionario

en el nacimiento

Malformación

no se produce la rotación del pie y una adecuada formación

tercer mes de la vida fetal

Paciente femenino de 5 años de edad