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Valoración de enfermería a paciente con cáncer

Plan y seguimiento

Revisión

Anual a partir de los 5 años

cada 6 meses hasta los 5 años

cada 3 meses durante el primer año

Tratamiento

Toxicidad del tratamiento

Campos utilizados para el tratamiento

Fraccionamiento

Dosis administrada

Volumen del tratamiento

Fecha de inicio y fin de tratamiento

Radioterapia

Tolerancia y toxicidad

Numero de ciclos

Protocolo de quimioterapia

Radical o paliativa

Neoadyuvante, adyuvante

Cirugía

Intervención de enfermería

Se basa según la meta que se quiere priorizar de mayor necesidad a la menos.

Diagnostico de enfermería

Focalizar el diagnostico primordial

Se basa en el diagnostico que este presentando el paciente

Juicio clínico

Estadiaje TNM

M: Presencia de metástasis a distancia

N: Estadio de los ganglios linfáticos

T: (1-4) Según tamaño tumoral y afectación de estructura

Tipo histológico

Localización tumoral

Factores de riesgo

Exposiciones a radiaciones

Estilo de vida

Factores hereditarios

Uso de farmacos

Factores Hormonales

Nivel socioeconómico y lugar de residencia

La edad

Exploraciones complementarias

Estudio de extensión

Tumor ORL

Tumores pulmonares

Tumores ginecologicos

Tumores de mama

Tumores digestivos

Marcadores tumorales

Prostata PSA

Mama, CEA,CA 15-3

Digestivos CEA,CA 19.9

Analíticas

Bioquímica

Hemograma

Exploración Física

Extremidades inferiores

Presencia de pulsos

Presencia de edemas

Abdomen

Megalias

Signos de peritonismo

Puntos dolorosos

Palpación abdominal

Tórax

Mamas y axilas

Auscultación pulmonar

Auscultación cardiaca

Cabeza y cuello

Palpación de territorios ganglionares cervicales y supraclaviculares

Exploración cavidad oral

Estado general del paciente

Indice para valorar el estado general

Estado nutricional

Estado de conciencia

Piel, mucosa, anemia, ictericia

Anamnesis aparato por aparato

Neurológicas

Afectaciones pares craneales

Convulsiones

Disminución del nivel de consciencia

Pulmonares

Hemoptisis

Tos

Ginecologica

Coitorragia

Metrorragias

Urología

Impotencia

Disuria

Nicturia

Frecuencia micción diurna

Digestivo

Cambios en el habito intestinal

Rectorragia

Perdida de peso

Vómitos

Nauseas

Amnanesis

Efectos secundarios, tolerancia

Respuestas al tratamiento

Fecha y numero de ciclos

Adyuvante, neoadyuvante

Quimioterapia

Cirugia o biopsia

Pruebas complementarias para el diagnostico

Síntomas previos al diagnostico. Fecha

Antecedentes personales y familiares

Antecedentes familiares oncológicos

Antecedentes ginecológicos , gineco obstétrico

Hábitos tóxicos

Tratamiento medico habitual

Intervenciones quirúrgicas previas, fecha y tipo

Enfermedades previas

Alergias medicamnetos y/o contraste

Identificación del paciente

Ocupación

Nacionalidad

Entidades aseguradoras

Sexo

Fecha de nacimiiento

Numero de historia oncológica

Nombre y apellido