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Tratamiento Farmacoterapéutico

TRATAMIENTO

Corregir los medicamentos patogénicos

Lesiones postulares - alcohol yodado 0.05-1%

No manipuar las lesiones

+Ácido salicílico 5% (queratolítico) +Resorcina (exfoliante - desuso) + azufre 1-3%

Ni recomendar dietas especiales

Lociones desengrasantes a base de licor de Hoffman o acetona con alcohol

Lavado con agua y jabón dos veces/día - sustitutos de jabón

Tratamineto Vía Oral

Limeciclina

- 150mg/día +/-8 semanas

- Dosis inicial 300mg/día/ 2 semanas

Diaminodifenilsulfano

- Acné conglobata

- 100 - 200mg/kg/día/varios meses

Trimetoprim – Sulfametoxazol

- 80/400mg dos veces al día

- 300mg 2 veces al día

Eritromicina

- 1-2 g diarios/ 8 semanas

- 500mg– 1000mg/ 2 o 3 veces al dia

Doxixiclina

- 50 – 100mg/ 2 veces al día

Minociclina

- 50 – 100mg/ 1 o 2 veces al día

Oxitetraciclina

- 250 – 500mg/ dia 1-3 meses

Tetracilina

- Antibacteriano = P. acnes

- 500mg/ 2 a 3 veces al dia

Tratamiento Tópico

Mañanas: ANTIMICROBIANOS

Cominaciones

- Eritromicina o clindamicina 1%

- Peróxido de benzoílo 5%

Acné moderado e inflamatorio

- Sola ó con Acetato de zinc 1.2% sol. ó gel

-Eritromicina 2%

- Fosfato de clindamicina 1%

Tx Acñé inflamatorio pustulopapuloso

- Antibacteriano y comedolítico

- Ácido azelaico 20%

Noches: COMEDOLÍTICOS

Adapaleno crema y gel 0.05 y 0.1%

Isotretinoína al 0.05 y 0.025%

Ácido Retinoico al 0.010, 0.025, 0.05 o 0.10%

Peróxido de benzoílo 3,5 - 10%

Tratamiento con Antiandrógenos

Acné queloideo

- Exfoliación química superficial o peeling

- No lesiones activas = óxido de aluminio 2min/3 veces por semana

- NO Qx

DDS

- Comp Biológicos

- Triamcinolona

- Prednisona

Tétrada de oclusión folicular

- Estudios hormonales, inmunológicos

Azatioprina

-3mg/kg/día

Sulfonas

Quinolonas

Acné fulminans

- Solos o con isotretinoína

- Vía sistémica

Lesiones quística

- Glucocorticoides por vía intralesional

Edema sólido facial

- Masaje linfático

- Prednisona, isotretinoina y clofamizida

Flutamida

- SAHA

- 250mg dos veces al dia/ 6 meses

Espirinolactona

- 100-200mg/día

- Tópico y VO

Acetato de ciproterona

- Px con alteraciones hormonales

- combinado con 0.0035 o 0.050mg de etinilestradiol

- 2mg

Tratamiento con Retinoides

Teratogenicidad

Casos de depresión y suicidio

Cada 30/90 días

- Acetaminofén

Lagrimas artificiales

Uso de anticonceptivos u mes antes y después de suspenderla

Si hay recaída puede repetirse esquema

- Recidivas frecunetes

- Lesiones en espalda

- Seborrea intensa

- Cicatrización anormal

- Noduloquístico

Isotretinoína

- Sin sobrepasar 2mg/día

- Falta de respuesta de 2 meses = se aumentan 20mg

- Efectos adversos importantes - 20mg

- La dosis - 60mg - una toma

- 0.5 a 1mg7kg/día

El conocimiento de la patogénesis del acné, ha desarrollado nuevas modalidades de tratamiento. El manejo apropiado del acné requiere de la selección adecuada de medicamentos acorde a la presentación clínica y requerimientos particulares de cada paciente.

Acné Mecánico

- Gorras, cascos, tirantes, correas, prendas con cuellos almidonados.

-Fricción o rose

Acné Pomada

- Frontal, bitemporal,mejillas

- Comedones

- Sustancias oleosas

- Raza Negra

Acné Cosmético

- Incrementa la seborrea y obstrucción folicular.

-Maquillaje, cremas, cosméticos

-Mujeres 3° y 4°

Acné por Radicación

-Favorece formación de comedones

- Metaplasia del epitelio folicular y de las glándulas pilosebáceas

- Rayos X y bomba de cobalto o radio

Acné Tropical

-Calor y humedad

-Espalda, brazos, nalgas, muslos

-Material espeso- cicatriz

- Pápulas de aspecto nodular

-Foliculitis

Acné Venenata o poe Detersión

- Compulsión para lavarse

- Uso de jabones