IMPLEMENTACIÓN, RESULTADOS INICIALES Y SOSTENIBILIDAD DE LA REFORMA DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN EL PERÚ, 2013-2018

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EL BOOM DE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

Cada uno crea su propio perfil y busca ayuda de Municipalidades, iglesias, ONG.

Hay 104 CSMC en prácticamente todas las regiones. Sin embargo, solo es un 20% de lo necesariopic

Se realizaron mas de 20 000 intervenciones en el primer año de funcionamiento.

El primero fue en Carabayllo, con un equipo de 30 personas: 3 psiquiatras, 6 psicólogos/ terapeutas.

En 2015, se implementaros los primeros 22, en Lima y seis regiones del Perú.

Los CSMC son los dispositivos de atención especializada interdisciplinaria en salud mental que se ubican en entornos locales de aproximadamente 100 mil personas.

HOGARES PROTEGIDOS (HP) EN REEMPLAZO DEL INTERNAMIENTO MANICOMIAL

La gestión está a cargo de la Dirección Regional de Salud y el financiamiento proviene del SIS.

En Iquitos la propuesta fue de manera integral, y reubicaron a los pacientes del CREMI en 5 HP.

En Carabayllo se implemento un HP para mujeres con trastornos mentales severos y en estado de abandono.

Los HP son casas comunes donde viven personas con discapacidad mental o en estado de abandono, que suelen estar internados en hospitales psiquiátricos.

Resultados iniciales

En 2016 el costo unitario promedio por consulta externa en los HEP era de USD 59, mientras que en el CSMC de Carabayllo era de USD 12 ( cinco veces menor) Estás nuevas formas de atender los problemas de salud mental reducen el estigma, empoderan a los usuarios, reduce el abuso de poder y restablece la confianza.

La implementación de estos dispositivos a hecho pasar del 11% de personas con algún transtorno mental que reciben atención, a 26% en 2018.

El CSMC de Carabayllo obtuvo 20 mil atenciones en el 2015, los 29 centros creados entre 2015 y 2017 produjeron en 2018 244 mil vs 246 mil atendidos. Se espera que para el 2019 el monto de inversión del estado sea el 50% del monto invertido en los 3 HEP y que produzcan cinco veces más.

SOTENIBILIDAD

En los últimos años el respaldo político, técnico y académico a la salud mental a incrementado progresivamente.

La ley que modifica el artículo 11 de la ley general de salud, dónde se dispone la reforma de servicios de salud mental, dónde se incorpora los CSMC y HP y otros establecimientos de SMC, a mejorado los servicios de salud mental considerablemente.

Dependerá del nivel de institucionalización, de los cambios y de los recursos, motivación y dedicación de políticas, gestión técnica, y diversión niveles de gobierno.

CONCLUSIONES

La reforma de salud mental a ganado respaldo político, académico, comunicacionales y civiles.

Se implementaron más de un centenar de nuevos establecimientos de salud mental ( CSMC Y HP) que son más eficientes que los hospitales psiquiátricos.

En el período 2013-2018 se hicieron innovaciones en mecanismos de financiamiento y gestión pública de la salud mental.

INTENTO DE ARTICULACIÓN DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL

La Red se desintegró ocasionando vulnerabilidad administrativa.

Se intercambia información y decisiones de gestiones.

Baja autoridad del Instituto de Gestión de Servicios de Salud del Perú.

Se confirmó la Red Metropolitana de Salud Mental (2016)

PRESUPUESTO BASADO EN RESULTADOS PARA LA SALUD MENTAL

Se realizaron Alianzas para obtener el financiamiento económico e implementar los CSMC.

Se crearon nuevos establecimientos para la atención de salud Mental: Centros de Salud Mental comunitarios y unidades para hospitalización psiquiátrica en hospitales no psiquiátricos (2015).

El Ministerio de Economía y Finanzas aprobó el programa “Control y Prevención en Salud Mental” (2014).

ATENCIÓN DE SALUD MENTAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (PNA)

Fortalecieron redes referencias y relaciones colaborativas.

Mejoran competencias.

Se implementó un programa de capacitación y soporte técnico.

Muchas enfermedades deben iniciar y terminar en el PNA.

UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DE SALUD MENTAL EN HOSPITALES GENERALES

Funciona en hospitales con regularidad.

Preferencia en hospitales no psiquiátrico.

Medida excepcional en el enfoque de SMC.

INTENTO DE ADECUACIÓN DE LOS HOSPITALES ESPECIALIZADOS EN PSIQUIATRÍA (HEP) AL ENFOQUE DE SMC:

Los HEP tienen grandes dificultades para adecuarse a modelos de atención con enfoque comunitario.

En el Perú y en muchos países, los HEP han sido el componente predominante del sistema de atención de la salud mentaltopic

SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA SALUD MENTAL

El SIS aprueba la cobertura financiera de las consultas psiquiátricas en la cual existe un diagnóstico, terapia; así como procedimientos de tratamiento y rehabilitación. Por ejemplo, las terapias individuales, grupales y familiares.

INTRODUCCIÓN

El objetivo es analizar los procesos de implementación, los resultados iniciales y la sostenibilidad de dichas innovaciones.

En el Perú se estima que una de cada cinco personas tiene síntomas de algún trastorno mental cada año y la quinta parte accede al sistema de servicio de salud.