CASO #3

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Opioides, AINES y glucocorticoides

Karen Acoltzi Zempoaltecaにより

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA

juliana fierroにより

fractura de cadera

Camilo vargasにより

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DOLOR

Paola Andrea Mendezにより

CASO #3

Diagnósticos diferenciales

Sindrome de Mirizzi

Colangioresonancia

Colangitis

Pentada de Reynold

Triada de Charcot

Hay presencia de Fiebre

No

Ecografia transabdominal

Si

CPRE (Charcot + y Enzimas hepaticas anormales)

+ AB

Piperacilina-Tazobactam 3.375 g IV c/6h

Coledocolitiasis probabilidad alta

CPRE

Colecistectomía laparoscópica

Paraclínicos

Ecografia de abdomen

Colelitiasis múltiple sin colecistitis y vía biliar extrahepatica de 9 mm

Perfil Hepático

Amilasa normal

FA = 100 UI

TGP = 350 UI

TGO = 200 UI

BT = 3,4 mg/dL

Antecedentes

Quirúrgicos: Apendicectomía

Patológicos: Dislipidemia

Examen Fisico

Abdomen doloroso a la palpación en hipocondrio derecho; sin signo de Murphy +

Signos vitales

Fr 20 rpm

TA 130/60 mmHg

Fc 100 lpm

Escleras ictéricas

Enfermedad Actual

Niega perdida de peso

Ictericia progresiva en escleras

12 horas de evolución

Dolor hipocondrio derecho

Irradiado a escapula derecha

Tipo cólico

36 horas de evolucion

Mujer 70 años