Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente

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Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente

Etapas y Diagnostico

Subtópico

Amenaza de aborto

Ecografía

intrauterino

Embrión vivo

Coágulo subcorial

Hemorragia decidual

Desprendimiento y expulsión

Ausentes

Modificaciones cervicales

Cuello cerrado

Contracciones uterinas dolorosas

Presentes

Metrorragia

Oscura y escasa

Tipo y Clasificacion

Alteraciones del estado general

Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdómino-pélvico a la movilización del cérvix y útero

Presencia de fiebre sin ningún otro sitio clínicamente evidente de infección

Existe escurrimiento intrauterino de secreción hematopurulenta a través del cérvix con olor fétido

Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas del aborto

Aborto diferido o huevo muerto retenido

No hay modificaciones cervicales

Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco fetal)

Volumen uterino menor que por amenorrea

Es frecuente el cierre del orificio cervical

Disminución del sangrado uterino y del dolor

Expulsión completa del producto de la concepción

Aborto en evolución o aborto inminente

Dilatación cervical ostensible

Sangrado uterino persistente de moderada cantidad

Volumen uterino menor que lo esperado por amenorrea

Dolor tipo cólico progresivo en intensidad y frecuencia

Expulsión inminente del tejido ovular

Dilatación cervical evidente y volumen no acorde con amenorrea

Sangrado uterino y dolor tipo cólico de magnitud variable

Expulsión parcial del producto en concepción

Aborto inevitable

Puede haber o no dilatación cervical

Sangrado uterino abundante o ruptura de membranas con pérdida de líquido amniótico

Volumen uterino igual o menor que lo esperado por amenorrea

Amenaza de aborto

Volumen uterino acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente

Dolor tipo cólico en hipogástrico de magnitud variable

Sangrado uterino de magnitud variable

Presencia de vitalidad fetal

Prueba de embarazo positiva (β-hCG cuantitativa)

Amenorrea secundaria

Definiciones

Aborto inseguro

Procedimiento realizado para terminar un embarazo no deseado practicado por personas que carecen de las calificaciones necesarias o practicado en un ambiente sin las mínimas condiciones de seguridad médicas, o ambos

Aborto recurrente

Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente: es la pérdida espontánea en dos o más ocasiones de manera secuencial o alterna

Aborto terapéutico

Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir lesiones graves o permanentes en la mujer embarazada. Cuando hay riesgo grave para la vida de la madre, riesgo de una enfermedad de origen genético o congénito grave y para salvaguardar la salud física o mental de la madre, cuando estas están amenazadas por el embarazo o por el parto

Aborto séptico

Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre (temperatura de 38°C o más) antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos como dolor uterino, mal olor o pus

Aborto diferido

Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina de un embrión o feto muerto (incluyendo el embarazo anembrionado) o la detención de la progresión normal del embarazo, puede acompañarse o no de sangrado variable.

Aborto completo

Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese posterior de la hemorragia y del dolor.

Aborto incompleto

Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable

Aborto en curso (inevitable)

Aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas

Amenaza de aborto

Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado genital y cuello cerrado

Aborto

Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y/o el feto pesa menos de 500 gramos. La tasa de pérdida clínica es del 10% al 15% de las gestaciones y más del 80% de abortos ocurren antes de las 12 semanas