Estadísticas de los trastornos mentales

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Estadísticas de los trastornos mentales

La segunda guerra mundial promocionó la clasificación americana

Europa es el modelo en las primeras ediciones del DSM, pero a partir del DSM-III (1980) El DSM III representa la bifurcación máxima entre la clasificación europea y americana

Así nacieron los DSM que tuvieron muy en cuenta el IDC y pronto lo sustituyeron en la extensión de uso.

Esta fue insatisfactoria así que se solicitó ayuda psiquiátrica y psicológica

kraepelin

Padre de la clasificación de los trastornos mentales

Subtopic

Sus criterios se fundaban en las causas orgánicas: Hereditarias Metabólicas Endocrinas Alteraciones cerebrales

Semejanzas que han existido entre los manuales.

Eje V: se evalúa el funcionamientoglobal del paciente (psicológico, socialy ocupacional)

Eje IV: se describen tensionespsicosociales y ambientales en la vidadel paciente que contribuyen, demanera significativa, al desarrollo o exacerbación delproblema actual (desempleo, problemasconyugales, duelo, etc).

Eje III: se especifican afeccionesmédicas que presente el paciente. Laenfermedad física puede ser causa,consecuencia o no estar relacionadacon el trastorno mental

Eje II: se especifica si hay algúntrastorno de personalidad de base,algún trastorno del desarrollo, o retrasomental (por ejemplo: trastorno depersonalidad límite, trastorno autista,retraso mental moderado, etc)

Eje I: se describen los trastornospsiquiátricos principales osintomatología presente, si noconfigura ningún trastorno, y quepueden ser objeto de atención clínica(por ejemplo: trastorno depresivo,demencia, dependencia de sustancias,esquizofrenia, etc).

El DSM-IV propone una descripción delfuncionamiento actual del paciente a ravés de 5 ejes con el objeto de contar conun panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento

Primera clasificación - clasificadas de Grecia Hipócrates, ( IV aC)

Demencia Barrough (1583)

Distinguieron dos clases de manía (con y sin delirio) Conservaron Melancolía y Demencia y añadieron Idiocia Linneus - Biólogo Clasificador. Creó género de enfermedades: Ideales: Delirio, Amentia, Manía, Melancolía y Vesania Imaginarias: Hipocondría, Fobia, Somnambulismo y Vértigo Padecimientos: Bulimia, polidipsia, satiriasis y erotomanía

Manía y melancolía

Kant – Antropología Pinel - Nosología Filosófica

DSM V

La última edición del DSM ha sido llevada a cabo por un grupo de trabajo liderado por A. Frances y un prestigioso grupo de expertos para cada una de las secciones del manual. Las secciones permanecen y se han añadido párrafos clarificación, como el uso del juicio diagnóstico, y las categorías diagnósticas. Se ha aumentado las instrucciones para cumplimentar el GAF. Se han añadido algunas precisiones en los trastornos infantiles como en el Trastorno de Déficit de Atención/ Trastorno de Hiperactividad respecto a sus subtipos, sobre la prevalencia de los Trastornos de Comunicación, Separación, Alimentación y Pica, sobre el comienzo del Autismo y algunas alteraciones genéticas del de Rett y aspectos diferenciales del de Asperger. Se añaden varios retoques sobre los Tics. En esta edición se recogen 404 códigos diferentes, lo que indica una remodelación hacia el alza. Hay nuevos códigos para la Demencia.

DSM IV

En esta ocasión, el grupo de trabajo lo dirigió Allen Frances en colaboración con muchos grupos internacionales que cuidaron su compatibilidad con el IDC (Widigeret al., 1994). Los objetivos de la revisión fueron: a) brevedad de criterios; b) claridad de lenguaje; c) declaración explícita de constructos; d) recolección de datos empíricos recientes (Spitzer et al., 1994); e) coordinación con ICD-10. El DSM-IV hace cambios los trastornos mentales orgánicos desaparecen y se incorporan nuevos como trastornos de la alimentación, delirio, demencia y amnesia, trastornos cognitivos’y trastornos del desarrollo severos, (síndrome de Rett, síndrome de Asperger). También fueron remodelados los trastornos sexuales infantiles. En el eje IV, se incluyeron muchos más acontecimientos estresantes, y se transformo en el V, el número de escalas para evaluar la desadaptación (Social and Occupational Functioning Assessment Scale, SOFAS) y Global (Assessment of Relational.

DSM III

El grupo de trabajo (Task Force) estuvo liderado por, R. Spitzer, que con su equipo había publicado previamente el Research Diagnotic Criteria RDC.Los objetivos eran: a) expandir el uso del DSM a todos los profesionales, b) diferenciar los niveles de severidad de los trastornos, c) mantener la compatibilidad con ICD-9, editado en1978, d) establecer criterios diagnósticos con bases empíricase evaluar las quejas emitidas por profesionales y pacientes representativos (Millon,1996). Entre 1977 y 1979 el borrador fue enviado a expertos y profesionales para su estudio, e orden a considerar la necesidad o conveniencia de incorporación de sugerencias.Esta revisión la hizo también el grupo de Spitzer y consistió en la reorganización de algunas categorías (trastornos afectivos, hiperactividad). y mejoras en el Eje IV y la inclusión en el Eje V de un índice que permite precisar el grado de adaptación del paciente (Global Assessment of Relational Functioning, GARF) . Esta revisión logró un gran impacto y el uso del DSM se generalizó

DSM II

Un año después del IDC-8 (1967). La revisión limitó la influencia de Meyer, mientras creció la influencia del psicoanálisis y los neokrapelianos que juntos podían extender su uso por profesionales. Supuso la novedad de aplicar el modelo médico a los síndromes mentales haciendo clusters sintomáticos. Se intentó confluir con el IDC-8, pero, lejos de conseguirse, las diferencias se ahondaron; de hecho el DSM-II incluyó 39 categorías más que el IDC-8. Hubo también discusiones sobre terminología especialmente en esquizofrenia. Nadie quedó satisfecho. Así que un año después de su aparición comenzó su revisión.

DSM I

El DSM-I apareció como una recopilación del IDC-4 (1948) y de la mano de dos personalidades Meyer (psiquiatra organicista) y Menninguer (psicoanalista) además de la colaboración de los psiquiatras del Ejército y los médicos del NIMH. Hubo colaboración de dos instituciones y dos fuerzas vivas de la época. Ello condicionó su orientación multidimensional; por eso se ha dicho que el DSM es «aconfesional» funda en el consenso de expertos. El primer DSM tuvo una acogida fría y un uso limitado. Un estudio, sobre el consenso diagnóstico de los que lo utilizaban, mostró que era alto para las psicosis con base orgánica, pero malo en otras categorías (Smith y Fonda, 1952). Las críticas menudearon desde la Psicología, por ausencia de criterios y el uso de etiquetas diagnósticas sin que hubiese una identidad en los conceptos, tal como señalaron H.J.Eysenck (1952) y R.B.Cattell 1957). Apoyando las críticas anteriores, P. E. Meehl (1965) arremetió contra la fiabilidad del juicio clínico categorial, y con L. Cronbach y Meehl (1955) se clamaba por una necesidad de mejora.