ECV isquémico

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door Beatriz Adriana Pacheco

Integridad y movilidad articular

ROM

Características antropométricas

Ventilación y respiración

Postura

Dolor

Balance

Locomoción

Movilidad

Marcha

Desempeño muscular

Función motora

Integridad sensorial

Funciones mentales

Integridad de nervios espinales y craneales

Inte

Desviación de la lengua ¿?

Parálisis de los músculos del cuadrante inferior de la hemicara izquierda

Integridad refleja y tono muscular

Hipotonía

Contracción voluntaria de músculo esquelético y mantenimiento de tono muscular

Disminuyendo la activación de motoneuronas α

Alteración en transmisión de potencial de acción

Debilidad de músculos de la laringe

Pérdida de inervación de mús. geniogloso

Disfagia

Parálisis facial central

Pares craneales

XII: N. Hipogloso

X: N. Vago

VII: N. Facial

Hemiplejia del hemicuerpo izquierdo

Tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria

Fascículo cuneiforme

Fascículo grácil

Columna blanca

Haces corticorreticulares

Haces corticorubrales

Dolor y temperatura

Tacto leve y presión

Interfiere sobre la transmisión del impulso del estimulo hacia la corteza sensitiva primaria

Fibras axonales proyectadas hacia núcleos motores

Axones sensitivos de la neurona de 3er orden

Lateral

Anterior

Axones motores de la neurona de 1er orden

Tractos corticobulbares

Tracto espinotalámico

Tracto corticoespinal

Brazo posterior

Rodilla

Brazo anterior

Contiene axones sensitivos y motores

Ganglios basales

Sustancia gris adyacente

Disfunción axonal

Cápsula interna

Sustancia blanca adyacente

Isquemia

Disminución del flujo sanguíneo local

Aumento de la presión local

Efecto en masa

ECV hemorrágico

Edema perihematomal citotóxico vasogénico

Volumen y expansión del coágulo

Hemorragia intraparenquimatosa primaria focal ganglios basales derechos

Ruptura de pared vascular

Ramas profundas: Art. lenticuloestriadas

ACM derecha

Debilidad de la pared vascular

Hipertrofia y fibrosis de la capa muscular

Sustitución de la elastina por colágeno y calcio

Cambios en la conformación del endotelio

Sarcopenia??

Fatiga muscular

Metabolismo anaeróbico

< capacidad oxidativa de la mitocondria

Atrofia de las fibras musculares tipo I

Sd. de desacondionamiento físico

Estancia en cama

Alteración de la función endotelial

Interfiriendo en la producción de factores reguladores del vaso

Aumento de fuerzas circunferenciales vasculares

Aumento de presión arterial

Inflamación

Apoptosis

Activación de factores de transcripción

Activación de enzimas líticas

Favorecimiento de síntensis de óxido nítrico

Activación continua de canales de Ca receptores dependientes

Induce la liberación de Glutamato

Activación continua de canales de Ca voltaje dependientes

Despolarización

Fallo en la membrana

Necrosis celular

Facilitando la formación de radicales libres

Liberación de hierro iónico

Alt. secundaria en microcirculación

Lesión endotelial

↑ Calcio libre intracelular

Favorecimiento de edematización celular

Aporte a la disminución de energía

Acidosis

Inhibición de fosforilación oxidativa

Aumento de ácido láctico

Desviación de metabolismo de glucosa hacía vía anaeróbica

↓ de aporte de O2 y ATP

Lipohialinosis

Accidente Isquémico Transitorio, Hematoma subdural, encefalitis, migraña con aura

Desprendimiento de este material

Oclusión de la art. carótida interna

Placa de ateroma

Desestabilización

↓ Capacidad de vasodilatación

↑ Permeabilidad vascular

↓ Niveles de ácido nítrico

↑ Expresión de endotelina

Disfunción endotelial

Activación del endotelio vascular

↑ de captación de LDL por macrofagos

Activación del sistema del complemento

↑ Citocinas

↑ Aumento de proteína C reactiva y fibrinogeno

↑ Neutrófilos

Estimulación de médula ósea

Respuesta inflamatoria sistémica

↑ Riesgo de aterosclerosis

Hipercolesterolemia

↑ LDL en sangre y lipoproteína ß

Alteración en metabolismo de LDL

↓ Cantidad y actividad de receptores de LDL hepáticos

ICC mixta

Disfunción contráctil cardíaca (Sistólica y diastólica)

Alteración en el flujo de Ca intracelular en el miocito

↑ Inhibición de enzima Ca2+ATPasa y proteína fosfolamban

↓ Actividad de enzima Ca2+ATPasa en el retículo sarcoplasmico

HTA

Rigidez arteriolar

Engrosamiento de paredes arteriales

↑ Vasoconstricción

Alteración en la liberación de factores relajantes del endotelio

↓ Regulación de receptores ß

↓ Efecto vasodilatador

↓ T3

↑ TSH

↓ Act. de glándula tiroides

EPOC

Flutter auricular

Hipotiroidismo

Antecedentes patológicos

Es un trastorno neurológico que se caracteriza por un disminución abrupta del flujo sanguíneo cerebral (Montaner, 2007)

Interrupción de flujo sanguíneo

Factores personales

86 años

Masculino

ECV isquémico