Enfermedad Obstructiva

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PTE CÓDIGO 99: Paciente femenino de 55 años, quien ingreso a la UCI del HUN el 30/06/2021 por estado de sepsis de origen pulmonar, caso confirmado de infección SARS COV 2, inicio de sintomatología el 20/06/2021, y quien actualmente se encuentra en el servicio de UCI 19/07/2021.

door Sandy Carolina Arias Matiz

TÉCNICA TRA

door Jorge David jdoterosanchez@hotmail.com

Insuficiencia Respiratoria Aguda

door maria alejandra valencia

OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO

door juan camilo robledo

Hipoxemia con diferencia Alveolo-arterial de oxígeno normal

Hipercapnia

Acidosis respiratoria compensada a nivel metabolico.

Reducción de la relación ventilación perfusión en el lecho vascular pulmonar

Anormalidades en la ventilación alveolar

Hiperinsuflacion acompañada de incapacidad de musculos respiratorios

Aumento de esfuerzo respiratorio

Reduce la ventilación

Favorece retención de CO2

Aumenta ventilación en espacio muerto

Reduce la conducción ventilatoria

Inserción de las fibras diafragmáticas se hace perpendicular durante la inspiración

Signo de Hoover

Movimiento paradójico de la caja torácica inferior con un desplazamiento interno durante la inspiración

Descenso de la efectividad del diafragma para expandir la caja torácica inferior.

Por Disminuir de la luz del bronquio

Mayor trabajo respiratorio

Atrapamiento de aire en el pulmón

Hiperinsuflación pulmonar

Alteración de la relación V/Q

Desajuste de la ventilación

Aumento del volumen residual

Cierre temprano de la vía aérea

Vaciado alveolar incompleto

Limitación al flujo de aire espiratorio

↓ retroceso elástico

Cierre del lumen bronuial

Atrapamiento aéreo periférico

↓ flujo espiratorio

↑ CRF

↑ presión alveolar

INTRAPULMONAR

↓ Surfactante pulmonar alveolar

↓ ventilación alveolar

EXTRAPULMONAR

↑ presión intratorácica

Aplanamiento diafragmatico

Disminución zona de aposición del diafragma

Acortamiento de fibras musculares en espiración

Cambio a fibras tipo II (> contracción rapida)

↓ gradiente de presiones

↑ Resistencia al flujo

Disminución del flujo aéreo

Aumento de la resistencia de la vía aérea

↓ luz arbol traqueobronquial

Anormalidades peribronquiales

Estrechamiento de la vía aérea

Impedimento de la vía aérea

FEV1/FVC disminuido.

FEV1 disminuido

Respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas y gases.

Disminución de PaO2

Aumento de PaCO2

Alteración del intercambio gaseoso

FVC normal

Uso de musculatura accesoria

↓ efectividad de la contracción muscular

Espiración activa

Abdomen

Recto abdominal, oblicuo mayor, menor y transverso

Caja Torácica

Intercostales internos no paraesternales

Subtema

Insipiración

Secundarios

Escalenos, ECM, dorsal ancho, serrato y pectorales

Principales

- Intercostales internos y externos paraesternales

favoreciendo fatiga muscular

↑ frecuencia respiratoria

Mejorar flujo respiratorio

Enfermedad Obstructiva