Evaluación de la Respiración

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La Expansión Ultramarina a La Colonización De Panamá - Cristopher Rodríguez VºE

door Cristopher Rodriguez

Viajes de exploración de los portugueses y de los españoles en el siglo XVI

door Luhana Arrunategui

La exploración del medio en la educación inicial

door lucia tinjaca

Tórax y Pulmones

door sonia cardenas

Pediátrico

Retracción esternal

Tirajes intercostales

Disociación tóraco-abdominal

Aleteo nasal

Patrón respiratorio

Abdominal

Costo-diafragmático

Diafragmático

Respiración paradójica

Observar al paciente mientras respira

Simetría

Ritmo

Amplitud

Expansión torácica de 4cm

Relación inspiración/ espiración

Temperatura

Es un esfuerzo compensatorio, para prevenir el colapso de vía aérea al final de espiración.

Disnea en decúbito lateral

Disnea en decúbito supino

Disnea en posición erecta

Existencia de liquido entre las dos superficies pleurales

Sonido por el contacto de las dos hojas pleurales

Sonido de aire que circula por los bronquios rodeados de parénquima pulmonar consolidado

Existencia de líquido alveolar

Deposito de colágeno intersticial

Estenosis del árbol bronquial de pequeño calibre

Existencia de secrecion abundante en los bronquios de gran calibre

Compresión y estenosis de la vía aérea superior

Soplo pleural

Roce pleural

Soplo tubárico

Crepitantes húmedos

Crepitantes secos

Sibilancias

Roncus

Estridor

Pleura

Parénquima pulmonar

Vías aéreas bajas

Vía aérea superior

Comparar puntos simétricos en cada hemitórax.

Clasificación de ruidos patológicos mas frecuentes

Tiempo de duración durante el ciclo respiratorio

Tono (predominantemente frecuencia)

Intensidad (amplitud)

Los sonidos respiratorios incluyen

Recomendable: auscultar cerca de boca y nariz para valorar ruidos respiratorios altos y roncus.

Se debe escuchar, al menos, un ciclo respiratorio completo

En niños es preferible empezar sobre una camiseta delgada por ser aveces la única oportunidad de escuchar la ventilación y los ruidos accesorios

Directamente el estetoscopio sobre la piel

Báez Saldaña, R., Monraz Pérez, S., Castillo González, P., Rumbo Nava, U., García Torrentera, R., Ortíz Siordia, R., & Fortoul van der Goes, T. I. (2016). La exploración del tórax: una guía para descifrar sus mensajes. Revista de la Facultad de Medicina UNAM, 59(6), 43-57. Anta, M. Z. (2016). Semiología respiratoria. PediatríaIntegral, 6, 63. Hillegas, E (2010).Esentials of Cardiopulmonary Physical Therapy. Missouri: Elsevier. Llanio, R. N. de I. de C. M. (2005). Líneas Y Demarcaciones Para El Examen Del Tórax Y Del Sistema Respiratorio. Propediutica Clinica Y Semiologia Medica, tomo 1, 91–99. Retrieved from http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap09.pdf Jiménez Montero B, Zafra Anta MA, Barrio Gómez de Agüero MI. Anamnesis, exploración física y exploraciones complementarias. (RESPIRATORIO). Cap 126. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 5ª ed 2009; PUBLIMED. MADRID. Págs 1191-8. Antonello, M., Delplanques, D. y Selleron, B. (2003). Kinesiterapia respiratoria: estudio diagnóstico, técnicas de evaluación, técnicas kinesiterápicas. EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, 24 (4), 1–25. doi: 10.1016 / s1293-2965 (03) 71945-8

Se colocan las manos sobre ambos huecos supraclaviculares con los pulgares tocando las apófisis espinosas, los dedos medio e índice deberán situarse sobre las clavículas. Las manos del explorador deben de colocarse con suavidad y sin realizar presión para permitir el movimiento libre del tórax

Amplexación superior e inferior

Dolor excesivo

Dolor leve

Sin dolor

Intensidad:

Posterior

Anterior

Crepitación ósea

Dolor toráxico

Unión condroesternal

Elásticidad torácica

Puntos dolorosos

PEDIÁTRICO

Evaluación de la Respiración

Evaluación objetiva

Tiene una secuencia que ayuda a seguir varios pasos e integrar sus hallazgos

Signos cardinales de dificultad de respiratoria

Signos de dificultad respiratoria

Signos de dificultad respiratoria ( Escala de Silverman-Anderson)

Disociación toraco-abdominal

Retracciones

Espiración forzada

Jadeo

Taquipnea

Labios fruncidos

Quejido

Uso de musculatura respiratoria accesoria

Tirajes

Universales

Supraesternales

Supraclaviculares

Intercostales

Expectoración

Consistencia

Espesa

Adherente

Espumosa

Olor

Fétido

Color

Incoloro

Transparente

Marrón

Blanco

Verde

Amarillo

Herrumbroso

Negro

Cantidad

Moderado

Abundante

Escaso

Tos

Frecuencia

Crónica

Aguda

Intensidad

Débil

Ineficaz

Emetizante ( tos con vómito)

Cianozante

Tipo

Seca

Tos paroxística

Húmeda-productiva

Disnea

De esfuerzo

Ortopnea

De reposo

Platipnea

Tropopnea

Paroxística nocturna

Contínua

Auscultación

Percusión

Contenido de aire en los tejidos y por medio de la capacidad de vibración, es util para detectar una afectación pleural o una condensación pulmonar

Tipos de sonidos

Sonoro: Es un espacio con alta cantidad de aire, produciendo un ruido fuerte.

Bronquiolitis

Asma

EPOC

Mate: Se da en áreas con órganos compactos como corazón, hígado.

Atelectasia

Derrame pleural

Neumonía

Timpanismo: Este se da en áreas con bastante contenido gaseoso, como intestinos.

Neumotórax

Maniobra

Debe ser comparativa por lo tanto se realiza en las caras anterior y posterior del tórax

Se debe ubicar un dedo en un espacio intercostal y generar golpes rápidos y suaves de la misma intensidad a nivel de la articulación metacarpofalángica, de tal manera que se produzca el ruido

Palpación

Tórax

Frémito vocal táctil

Manos en zona hipotenar en contacto con zona baja del pecho

Px repite en voz alta el número 33 ó 99

La vibración debe ser igual en ambos lados mientras suben las manos hasta llegar a las primeras costillas

Expansión toráxica

Manos justo debajo de los pezones, pulgares en la linea media. Se le pide al paciente que realice una inspiración profunda y en esta se debe observar que los dedos pulgares se separan aproximadamente 5 cm.

Con la mano completa palpar la cara anterior y posterior buscando presencia de masas en las costillas o deformidades.

Evaluacion de 1 a 5 costillas, evaluar de manera anterior y posterior

Tráquea

Sobre la muesca esternal palpar si la tráquea se encuentra en una posición normal medial o desviada hacia algún lado

Axilar

Con una mano sostener el brazo del px en extensión y con la otra mano buscar presencia de ganglios en la zona axilar

Linfadenopatia región cervical

Palpar en ambos lados

1.Ganglios periauriculares. 2.Yugolodigastrico. 3.Submandibular. 4. Submentoniano. 5. Cervical anterior. 6. Supraclavicular. 7. Cervical posterior. 8. Auricular posterior. 9. Nódulos linf posteriores.

Inspección

Tórax dinámico

Tórax estático

Se realiza una observación del tórax

identificar malformaciones congénitas

Pectus carinatum

Protrusión de la pared anterior del tórax

Pectus excavatum

A nivel condro-esternal

Desplazamiento del esternón en sentido posterior

Evaluación subjetivo

Dedos platillos-tambor/Acropaquia

Facie

Voz-habla

Postura

Color de la piel

Pálida

Cianótica

Ictericia

Rosado

Presencia de dolor