INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE EN LA MUJER

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1. FACTOR DE VIRULENCIA BACTERIANA

D. su bloqueo por anticuerpos o inhibidores competitivos protegen al ratón de la ITU experimenta

C. La inoculación de bacterias filiadas en vejiga de ratones producen una significativa mayor colonización que la inoculación de microorganismos no piliado

A. Las bacterias aisladas en orina de pacientes con ITU lo expresan B. La mayoría de las cepas uropatogena de escherichia Coli y lo expresan

INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE EN LA MUJER

EPIDEMILOGÍA

HASTA LA FECHA NO SE HA ENCONTRADO ASOCIACIÓN ENTRE ITU-R NO COMPLICADA Y CICATRICES RENALES, HIPERTENSION ARTERIAL O ENFERMEDAD RENAL CRONICA PROGRESIVA.

PRIMER EPISODIO DE ITU UN 27% DE LAS MUJERES PRESENTAN AL MENOS UNA RECURRENCIA Y EL 2.7% PRESENTAN UNA SEGUNDA RECURRENCIA

LA ITU-R EN LA MUJER ES UN FENOMENO MUY FRECUENTE QUE AUMENTA CON LA EDAD

PREVENCIÓN DE LA RECURRENCIA

D) D) Las fluoroquinolonas utilizadas son el ciprofloxacino en dosis de 125 mg y el norfloxacino en dosis de 200 mg; estas drogas son capaces de erradicar las enterobacterias de la flora microbiana vaginal e intestinal

C) C) Los betalactámicos deben ser administrados en dosis mínimas para evitar los efectos deletéreos en la microbiota vaginal e intestinal

B) B) El trimetoprima-sulfametoxazol: en dosis de 40mg y 200mg respectivamente (o trimetoprima 100mg, no disponible en Chile) es capaz de erradicar las enterobacterias de la flora microbiana vaginal e intestinal; su uso continuado por 2 a 5 años no ha mostrado un aumento en las infecciones recurrentes por gérmenes resistentes.

A) La nitrofurantoína: en dosis de 50 ó 100 mg es la preferida: actúa a altas concentraciones por períodos cortos, produciendo la eliminación repetida de bacterias de la orina; no modifica la colonización vaginal por entero bacterias; no altera la microbiota intestinal.

1. Terapias de efectividad comprobada  Profilaxis antimicrobiana continua postcoital  Vacuna oral  Reemplazo estrogénico (menopausia) 2. Terapias promisorias en desarrollo  Vacuna vaginal  Lactobacilos vaginales 3. Terapias de efectividad no comprobada  Arándano rojo (cranberry)  Ácido ascórbico (vitamina C)

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA CISTITIS AGUDA

Un enfoque óptima del tratamiento antimicrobiano de la cistitis aguda debe considerarse Por una parte el conocimiento de la resistencia antimicrobiana local que cambia con el tiempo y por otro el daño colateral de cada antimicrobiano

Evaluación Clínica

La valoración de mujeres debe comenzar con una historia clínica y un examen físico detallado lo que permitirá identificar factores de riesgo

PATOGENIA

3. OTROS FACTORES DE RIESGO

F. NUEVA PAREJA SEXUAL EN EL ÚLTIMO AÑO

E. MADRE CON ITU

D. ANTECEDENTES DE ITU ANTES DE LOS 15 AÑOS

C. USO RECIENTE DE ANTIMICROBIANO

B. USO DEL CONDON O DIAFRAGMA VAGINAL

A. RELACIONES SEXUALES FRECUENTE

2. RECEPTIVIDAD DE LA CÉLULA EPITELIAL

B. CELULAS VESICALES

A. CELULAS VAGINALES

CAUSAS UROLOGICAS DE RECAIDAS

QUISTES DE LOS CALICES RENALES COMUNICANTES INFECTADOS

DIVERTICULO URETRAL Y GLANDULAS PERIURETRALES INFECTADAS

DUPLICACION URETERAL Y URETER ECTOPICO

RIÑON AUTROFIO

LITIASIS INFECCIOSA

INTRODUCCIÓN

La infección del tracto urinario (ITU) es la respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana, generalmente asociada a bacteriuria y piuria, con o sin presencia de síntomas