NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (J180)

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Aporte insuficiente de oxígeno o la eliminación inadecuada de dióxido de carbono a nivel tisular. A nivel pulmonar esto representa la incapacidad del sistema respiratorio para hacer frente a las necesidades metabólicas del organismo y eliminar CO2. (Dueñas Castell, Mejía Bermúdez, Coronel & Ortiz Ruiz, 2016)

Alteración de la perfusión ,estado de shock

Alteración del intersticio alveolar

Provoca cambios hemodinámicos consistentes en disminución resistencia vascular periferica y del retorno venoso

Conduce a atrapamiento de sangre en el lecho capilar y a la salida de plasma hacia el espacio insterticial

Resultando en cambios en la disminución de vl circundante

Mayor demanda de O2

Ocasiona alteración intercambio gaseoso causando mayor daño celular

alteración de la mecánica estática pulmonar

Colapso de regiones dependientes pulmonares (inferiores - dorsales)

Sobrepresion (4 - 5 veces lo normal)

Aumento del peso del pulmón

Participación de endotoxinas bacterianas y acción de citoquinas de mediadores quimicos de la inflamaciónen los cambios vasculares y tisulares en estado de choque

provocando menor reactividad de las celulas a estímulos adrenérgicos

Las citoquinas ocasionan daño sobre clls endoteliales de los vasos sanguineos,provoca sepsis materna , neonatal

Aumento de la resistencia al flujo en la vía aérea

CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA

VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN

Aumento de la estancia en cama por sepsis de origen pulmonar

Provoca utilización anormal de O2

Corioamnionitis

O infección intraamniótica es una inflamación aguda de las membranas fetales y el corion placentario

El microrganismo invade el corion , el aminios y los vasos fetales , provocando infección en el espacio intramniotico

Afecta el feto provocando cuadro de sepsis

parto pretérmino

forma de protección fetal a la injuria infecciosa

El feto desarrolla un síndrome de respuesta inflamatoria

Que es el estado más avanzado de la inflamación e infección intraamniótica

Exponen terminales nerviosas sensitivas a ser estimuladas más fácilmente

se genera tapones mucosos que obstruyen el paso del aire

Aumento de la produccion de moco

Inflamación y daño en el epitelio mucociliar

Aporte de oxigeno insuficiente

Capacidad limitada del paciente para realizar movimientos

Insufuciencia respiratoria grado Iv

DESEMPEÑO MUSCULAR

Debilidad adquirida en la UCI

Actividad contráctil disminuida

Atrofia muscular de las fibras tipo II

Catabolismo de las proteínas contráctiles del musculo

inhibe la secreción del IGF-I (factor de crecimiento similar a la insulina)

Liberación de diversas citoquinas proinflamatorias (IL-6, TNFa y la proteína C-reactiva)

Capacidad Vital, Volumen Residual y Capacidad Pulmonar Total

Disminución de los volúmenes estáticos

Incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer demandas energéticas

Síndrome de respuesta inflamatoria sistemica

Insuficiencia respiratoria mecánica por fatiga muscular

Fatiga Muscular

Aumento del stress en musculatura respiratoria (Diafragma e intercostales externos)

Insuficiencia respiratoria

Aumento del trabajo respiratorio

Disminución de la FR y VT

Depresión del centro respiratorio

Shunt (Cortocircuito alveolar)

Perfusión adecuada en alvéolos no ventilados

Interrupción de la membrana o interfaz entre el gas y los capilares

Hipercapnia

Hipoventilación alveolar

Aumento de la producción de CO2

Aumento de la temperatura corporal

Aumento del requerimiento de oxigeno

Shock Séptico

Disminución en la capacidad de difusión de gases (Oxigeno y Dióxido de carbono)

Alteración de la relación V/Q

Liberación de radicales libres

Paso de liquido al interior de los alvéolos

Paso de mediadores inflamatorios

Aumento del grosor de la membrana

Edema pulmonar de origen no cardiogenico

Respuesta generalizada del organismo por infección no controlada

Efectos colaterales nocivos

Incremento de la permeabilidad del endotelio capilar pulmonar

Subtopic

Bibliografia -López-Torres, E., Doblas, P. A., & Cueto, R. (2007). Neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo. Evaluación clínica del tratamiento y la profilaxis. Clinica e investigacion en ginecologia y obstetricia, 34(4), 142–146. https://doi.org/10.1016/s0210-573x(07)74494-5 -olina-Giraldo, S., Bermúdes-Roa, J., Acuña-Osorio, E., Franco-Hernández, A., & Rojas-Arias, J. L. (2012). Marcadores ecográficos de corioamnionitis e infección fetal in utero: -Revisión de la literatura. Revista colombiana de obstetricia y ginecologia, 63(4), 346–355. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342012000400007 (S/f). Medicinafetalbarcelona.org. Recuperado el 3 de noviembre de 2022, de https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/Sepsisyshockseptico.pdf -(S/f-b). Org.mx. Recuperado el 3 de noviembre de 2022, de https://www.scielo.org.mx/img/revistas/prh/v27n4/a8f1.jpg -Perea Brenes, M., León Vergara, C., Artacho Reinoso, M. J., & Lepe Jiménez, J. A. (2014). Gestante de 14 semanas con sepsis secundaria a corioamnionitis por Peptoniphilus harei. Progresos de obstetricia y ginecología (Internet), 57(8), 368–370. https://doi.org/10.1016/j.pog.2014.04.00

Activación de Neutrófilos y macrófagos

Inflamación y respuesta inmunitaria

Infección aguda del parénquima pulmonar caracterizada por algún síntoma de infección aguda. Con los siguientes síntomas: Fiebre, escalofríos, aparición de tos , dolor pleuritico y disnea). (Cristancho Gomez, 2012)

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (J180)

sintomas

Fiebre que puede ser baja o alta. Escalofríos con temblores. Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escaleras o se esfuerza)

Factores de riesgo

enfermedad crónica materna (infección por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], asma bronquial, fibrosis quística, etc.), anemia, consumo de cocaína y abuso de bebidas alcohólicas