przez Carlos Sierra 5 lat temu
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ASPECTOS BÁSICOS DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
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Recubierto por la Pleura
Cavidad pleural, ocupada por una pequeña cantidad de líquido pleural
Actúa como lubricante y permite el deslizamiento
Pleura
Posee dos membranas
Reviste el interior de la cavidad torácica (pleura parietal)
Una que se adhiere íntimamente al pulmón (pleura visceral)
Función principal
Intercambio gaseoso
Ubicado uno en cada hemitorax
En total 23 ramificaciones
Por contacto de capilares pulmonares
En la ramificación 16 participa el intercambio gaseoso
El bronquio izquierdo mas perpendicular a la traquea
Tiene 2 bronquios segmentarios superior e inferior
El bronquio derecho es mas paralelo a la traquea
Tiene 3 bronquios segmentarios superior, medio e inferior
Ubicada
Se denomina Carina
Se bifurca dando origen a los bronquios fuertes
Inicia en el cartílago cricoides hasta la 5 vertebra toxicaca
En el Mediastino
Formada
Incompleto cuya forma es una U
16 - 20 anillos cartilaginosos
Irrigado
Arteria Laríngea Superior e inferior
Inervada
Nervio Laríngeo recurrente
Nervio Vago
Cuenta con 9 cartilagos
2 Cuneiformes
2 Corniculados
2 Aritenoides
1 Tiroides
1 Epiglotis
Proteje la vía aérea en la deglución
1 Cricoides
3 zonas
Infraglotica
Abarca hasta el cartílago Cricoides
Glotica
Cuerdas vocales y comisura
Supraglotica
Aritenoides
Contiene epiglotis
Estructura relacionada
Respiración
Fonacion
Esqueleto cartilaginoso
Ubicada en la parte posterior del cuello
Cavidad oral + Faringe= Orofaringe
Cavidad nasal + Cavidad oral + Faringe= Nasofaringe
Importante en caso de obstruccion por cuerpo extraño
Combina funciones
Respiratorias
Digestivas
Limita
Faringe
Cavidad Nasal
Conformada
Lengua
Dientes
Paladar Blando
Paladar duro
Importancia el paso dispositivo, para el manejo de VA
Las paredes son tres paredes
Inferior
Medio
Superior
Esta dividida por 2 cámaras por el tabique nasal
Limita con la cavidad oral
Filtra, humidifica y calienta el aire inspirado
La hipercapnia genera vasoconstriccion
La hiperoxigenacion produce vasodilatación pulmonar y vasoconstricción sistemica.
Sustancias vasoconstrictoras
Leucotrieno
Tromboxanos
Prostanglandinas
Endotelina
Sustancias vasodilatadoras
El oxido nítrico (NO) que convierte el GTP a GMPc que activa una proteína que desfosforila las cadenas de miosina
Tiende a tener PVR baja.
A medida que aumente el gasto cardíaco, aumenta la distensión de los vasos y caida de la resistencia vascular pulmonar (PVR)
Si el gasto cardíaco disminuye a su vez disminuye la PVR
Las zonas hipoventiladas logran mejor eliminación de CO2, pero no extrae proporcionalmente O2, respecto a la elimiacion de CO2.
Estas zonas hipoventiladas no realizan adecuada extracción de O2 y hay poca eliminación de CO2.
La cual es mayor en los apices que va disminuyendo a medida que se acerca a las bases que son zonas hipoxicas e hipercapnicas.
Las regiones pulmonares se dividen en 4 zonas
Zona 4
Corresponde a las bases, aumenta el reclutamiento de vasos y la trasudacion desde vasos muy distendidos
Zona 3
Hay un flujo sanguíneo contante y mayor que en los segmentos superiores.
Zona 2
Desciende verticalmente permitiendo un adecuado Intercambio Gaseoso
Zona 1
No hay flujo no existe la posibilidad de intercambio gaseoso, zona de espacio muerto fisiológico, se encuentra en apices pulmonares.
Ley de Fick
Difusión
La cantidad de O2 depende
El peso y la solubilidad del gas.
Las diferencias de presiones del gas a difundir
El grosor de las membranas
Área superficial disponible para la difusión
Un gas es directamente proporcional al área de la superficie en contacto así como a la diferencia de presión del gas a ambos lados del tejido e inversamente proporcional a su espesor.
La velocidad de flujo disminuye a medida que aumenta el aérea
Volumen pulmonar por debajo del cual se presenta el cierre de la vía aérea durante la maniobra de una espiración máxima lenta.
Volumen de gas que queda en el pulmón después de una espiración normal
La suma de la capacidad inspiratoria y del volumen de reserva espiratoria
Volumen de gas exhalado después de una inspiración máxima y la inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado después de una espiración máxima
Volumen de gas en el pulmón al final de una inspiración máxima. Suma de la capacidad vital (CV) y del volumen residual (RV)
Capacidad de cierre menos la capacidad residual funcional
Volumen de gas que queda después de una espiración máxima
Volumen de gas que puede ser espirado después de una espiración normal
Volumen de gas que puede ser inspirado después de una inspiración norma
Vol. de gas que se moviliza durante un ciclo respiratorio normal
Espacio muerto fisiológico
Corresponde al tejido pulmonar que no produce O2
Reconsiderar un espacio muerto anatómico
Que al restarlo con el VT, Nos dará la Ventilación Alveolar (VA)
Lo que realmente participa en el intercambio gaseoso
Ventilación por minuto=Volumen Corriente (VT) x Frecuencia respiratoria (FR) en un minuto.
Frecuencia
Volumen
Según la altitud del mar
Menor concentración de O2 en zonas de mayor altitud por la menor presión.
Compuesta
Otros gases (1%)
O2 (21%)
La cantidad de O2 es igual en todo el planeta
Ni (78%)
