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BACTERIAS

Brucella

Doxiciclina + rifampicina por 6 meses minimo

Muestras de sangre para cultivos de médula osea y tejidos infectados, agar sangre y hemocultivos

Brucelosis: Malestar, escalofríos, sudores, fatiga, debilidad, mialgias, fiebre ondulante

Cepas en función del antígeno O del LPS de pared celular, no produce exotoxina, es un parásito intracelular del sistema reticuloendotelial, sobreviven dentro de la célula y se replican y viajan a organos como higado, bazo, médula osea

Cocobacilos gram negativos, pequeños, inmóviles, no capsulados, aerobio estricto, no fermenta carbohidratos, de lento crecimiento

Streptococcus

S. pneumoniae

Vacuna polisacárida antineumocócica de 23 serotipos en niños mayores de 2 años y adultos. Vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos en niños mejores de 2 años. Vacuna de 23 serotipos en 2,4,6 y 12 o 15 meses.

Vancomicina combinada con ceftriaxona.

Tinción Gram para diagnosticar neumonía y meningitis. Se puede confirmar con la reacción de quellung.

Neumonía, sinusitis y otitis media, meningitis y bacteriemia.

Coloniza la bucofaringe, tienen la protejas de IgA secretora y una neumolisina que esta es semejante a la estreptolisina O. El ácido teicoico y los fragmentos de peptidoglucano activan la ruta alterna y tienen fosforilcolina en su pared celular.

Neumococo es un coco grampositivos encapsulados, se disponen en parejas (diplococos). Las mas viejas se tiñen en gramnegativas.

S. agalactiae

Prevención:

Vacuna polivante contra los serotipos Ia, Ib, II, III y V.

Sensibles a la penicilina o también emplear una cefalosporina o vancomicina. Quimioprofilaxis en todas las mujeres colonizadas o de alto riesgo. Penicilina G o ampicilina intravenosa al menos 4 horas antes del parto.

Tinción gram de LCR. Cultivo enriquecido en embarazadas entre 35 y 37 de gestación C

Infecciones en hombres y mujeres no embarazadas: Bacteriemia, neumonía de infecciones óseas y articulares y las infecciones cutáneas y de partes blandas.

Infecciones en mujeres embarazas: Endometritis posparto, infección de la herida, infecciones del aparato genitourinario.

Comienzo precoz bacteriemia, neumonía o meningitis. Predominante es la bacteriemia con meningitis

Factor de virulencia mas importante es la cápsula de polisacáridos que interfiere con la fagocitosis.

Es la unica especie que tiene el antígeno del grupo B, cocos esféricos, grampositivos, presenta el antígeno B o el antígeno polisacárido de la pared celular, nueve polisacáridos de la cápsula específicos del tipo (Ia, Ib y III a VIII) y la proteína de superficie conocida como antígeno.

S. pyogenes

Emplear penicilina V oral o amoxicilina para tratara la faringitis. En los pacientes con alergia a la penicilina se le puede dar cefalosporina oral o un macrólido.

Tinción Gram en los tejidos afectados. Identificación el S. pyogenes es susceptible a la bacitracina o por la presencia de la enzima L-pirrolidonilarilamidasa (PYR).

Enfermedades estreptocócicas no supurativas: Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda.

Faringitis, pioderma, erisipela, celulitis, fascitis necrosante, sindrome de shock tóxico estreptocócico, bacteriemia, otras enfermedades como la septicemia puerperal, linfangitis y neumonía

La cápsula de ácido hialurónico es poco inmunogénica e interfiere con la fagocitosis. Puede invadir las células epiteliales mediado por la proteína M y proteína F. Tiene las exotoxinas pirógenas estreptocócicas.

Cocos esféricos, grampositivos, cadenas cortas en las muestras clínicas, cadenas de mayor longitud cuando crecen en medios de cultivo, colonias blancas con grandes zonas B-hemólisis. Proteina M es la principal proteína, en la pared celular tiene el ácido lipoteicoico y proteína F.

Bacillus

Bacillus cereus

Se utiliza el tratamiento de vancomicina, clindamicina, ciprofloxacino y gentamicina. Las penicilinas y cefalosporinas no son efectivas.

La tinción de Gram y con el cultivo de las muestras obtenidas de los ojos infectados.

Una forma rara es la neumonía grave que se parece al carbunco en pacientes inmunodeprimidos.

Infecciones oculares, que puede haber pérdida completa de la percepción de luz durante las 48 horas siguientes. Otras infecciones son las de los catéteres y de las derivaciones del sistema nervioso central, la endocarditis (más frecuente en drogodependientes por vía parental). Otra

Origina dos formas de intoxicación alimentaria: La enfermedad que cursa con vómitos (forma emética) y la enfermedad diarreica (forma diarreica). La mayoría de ocasiones la forma emetica es por arroz contaminado.

La gastroenteriti producida por esta bacteria tiene dos enterotoxinas: La termoestable que produce la forma emérita de la enfermedad y la enterotoxina termilábil que causa la forma diarreica. Infecciones oculares se implican tres toxinas: Toxina neurótica, la cereolisina y la fosfolipasa C.

Capacidad de virulencia baja, familia Bacillaceae, más de 50 géneros, capacidad de formar endosporas.

Bacillus anthracis

Tratamiento:

Ciprofloxacino o doxiciclina combinado con uno o dos antibióticos adicionales. Se recomienda penicilina oral (amoxiciclina) para el carbunco cutáneo de adquisición natural. De prevención implica vacunación del ganado.

Diagnosticos:

Tinción Gram de un frotis de sangre periférica. Las colonias no son móviles

Enfermedades clinicas:

Enfermedad de los cardadores de lana (carbunco por inhalación), carbunco cutáneo y carbunco digestivo.

Patogenia e inmunidad:

Principal factores son la cápsula, la toxina de edema y la toxina letal.

Características:

Familia Bacillaceae, más de 50 géneros, capacidad de formar endosporas, responsable del carbunco, agentes para la guerra biológica, se dispone en parejas de bacilos, en forma de serpentina, posee tres componentes proteicos tóxicos: PA, FE y LF.

Staphylococcus

Meticilina, oxacilina, dicloxacilina. Medidas preventivas para eliminar factores que predisponen a la infección (ejemplo: Cuerpos extraños estériles, limpieza, uso de antisépticos, etc...).

Diagnóstico de laboratorio:

Microscopía: Tinción de Gram de la muestra. Cultivo: Agar sangre y agar manitol-salado. Serología: Determinación de anticuerpos contra ácidos teicoicos. Metodos moleculares: FISH (Hibridación in situ fluorescente) : para diferenciación de S. aureus de Staphylococcus coagulasa (-). Análisis de DNA. (PCR).

Tipos de Staphylococcus

S. haemolyticus

Bacteriemia, endocarditis, infecciones óseas y articulares, infecciones del tracto urinario, infección de heridas e infecciones oportunistas.

S. lugdunensis

Endocarditis, artritis, bacteriemia, infecciones oportunistas e infecciones del tracto urinario

S. saprophyticus

Infecciones del tracto urinario; infecciones oportunistas.

S. epidermis

Bacteriemia, endocarditis, heridas quirúrgicas, infecciones del tracto urinario, infecciones oportunistas de los catéteres, derivaciones, prótesis y dializados de diálisis peritoneal.

S. aureus

Enfermedades: Mediadas por toxinas (intoxicación alimentaria, síndrome de la piel escaldada, síndrome del shock tóxico); cutáneas (ántrax, foliculitis, forúnculos, impétigo, infección de heridas); otras (bacteriemia, endocarditis, neumonía, empieza, osteomielitis, artritis séptica)

La patogenia de las infecciones estafilocócicas depende de la capacidad de las bacterias para evadir la fagocitosis, producir proteínas que median la adherencia de las bacterias a los tejidos del hospedador y producir destrucción tisular.

Cocos grampositivos, forma esférica, agrupados en racimos. 49 especies y 27 subespecies, familia: Micrococaceae, inmóviles,no esporulados, capsulados anaerobios facultativos, halofílicos, catalana-positivos, crecen en temperaturas de 18-40ºC y con una gran cantidad de ácidos teicoicos en su pared celular.

Rickettsia

Tincion giemsa y gimenez, prueba Weil-Felix ya no se recomienda, microinmunofluorescencia Doxiciclina.

Fiebre exantematica de las montañas, viruela por rickettsias.

R. rickettsii: patogeno etiologico de fiebre exantemica, proteina A de membrana externa da adherencia a la bacteria, evita el fagosoma y se replica, daño tisular y extravasacion de vasos sanguineos.

Bacterias intracelulares pequeñas, pared celular con LPS y peptidoglucanos, se tiñen com Giemsa y Gimenez, se encuentran libres en el citoplasma, entran por union a receptores y fagolisosomas.

Treponema pallidum

microscopia de campo obscuro o tecnicas especiales, anticuerpos fluorescentes directos, treponemias especificas Tetracicilinadoxiciclina, azitromizina

Sífilis

Proteínas de membrana externa, sin antígenos específicos de la superficie celular, hialuronidasa para facilitar infiltración perivascular, destrucción tisular por sífilis como consecuencia de la R. inmune.

Espiroquetas, gram negativas, con endoflagelos, filamentos axiales o periplásmicos, extremos puntiagudos, no se desarrollan en cultivos celulares, microaerófilas o anaeróbicas, catalasa y oxidasa negativos, crecimiento limitado en cultivos de células de conejo.

Borrelia

Analisis de inmunofluorescencia y enzimoinmunoensayos Amoxiciclina, doxiciclina y cefuroxima para Lyme, tetraciclinas y penicilinas para fiebre recurrente

Enfermedad de Lyme y fiebre recurrente

Proteina OspA se encuentra en intestino contaminado, garrapata come y la proteina A emigra a glandulas salivares regulando expresion de proteina OspC asi lo transmite a mamiferos, no se sintetizan toxinas y se elimina rapidamente por anticuerpos especificos mediante aglutinacion con lisis.

Membrana celular similar, espiroquetas, grandes, moviles con flagelos periplasmicos, microaerofilas, nutricion exigente

Mycoplasma

Cultivos de lavado faringeo, bronquiales o esputo, reaccion en glucoproteinas: crioaglutininas

Traqueobronquitis, neumonia atipica, faringitis aguda

Patogeno extracelular anclado por estructura constituida por completo de proteinas donde destaca adhesina P1, ciliostasis, P. neumoniae estimula liberacion de células inflamatorias, FNTa e IL-1 e IL-6

Bacteria mas pequeña de vida libre, no tiene pared celular, esteroles en membrana celular, pleomorfas, se dividen por fusion binaria, tienen ADN y ARN, anaerobios facultativos, excepto M. neumoniae --> aerobio estricto, crecen lentamente

Chlamydia

Tincion de inmunofluorescencia directa e inmunoanalisis de absorcion ligada a enzimas, amplificacion de acidos nucleicos. Doxiciclinas, eritromicina, azitromicina.

Tracoma, conjuntivitis en adulto y neonato, linfogranuloma venereo

cuerpos elementales infecciosos se unen a microvellosidades, provocando una penetracion activa, las bacterias permanecen en el fagosoma donde se replican.

Parasitos intracelulares obligados, gram -, ciclo vital com: cuerpos elementales y cuerpos reticulados, LPS con actividad debil como endotoxina

Leptospira

DX Y TX

Cultivos EMJH o Tween-80, prueba de aglutinacion microscopica Administrar IV: penicilina o doxiciclina.

Infecciones sintomáticas, meningitis virica aséptica, enfermedad de weil.

Patogenia e inmunidad

Penetran a través de la membrana mucosa intacta o de la piel o a través de pequeños cortes.

Espiroquetas finas y enroscadas, gancho en extremos, 2 flagelos periplasmicos, aerobios obligados, 28-30°C, moviles

Bordetella pertussi

Profilaxis

Vacunas acelulares DPT, pediatrica y de adultos

Azitromicina + claritromicina o trimetoprima - sulfametoxazol en caso de no tolerar macrolidos

Prueba ELISA, medios preparados en fresco y cultivos de carbon vegetal, almidón , sangre o albumina

Subtopic

Se une a las células epiteliales respiratorias por adhesinas: Pectatina, hemaglutinina filamentosa y fimbrias. La afectación tisular esta mediada por la toxina dermonecrótica y la citotoxina traqueal y toxina pertusoide

Cocobacilo Gram negativo, aerobio estricto, pequeño, sensible a sustancias y metabolitos tóxicos,

Helicobacter pylori

Omeprazol + claritromicina + amoxicilina

Biopsia gástrica, tinción con hematoxilina eosina, tinción de plata de warthin starry, ureasa en aliento, cultivos en hemina, sangre o carbón, detección de oxidasa, ureasa y catalasa positivas

Gastritis aguda (Sensación de plenitud, nauseas, vómitos e hipoclorhidria) Gastritis crónica (ulceras pépticas duodenales o gástricas), Linfomas de linfocitos B

Bloquea produccion de acido gastrico, neutraliza mediante ureasa, atraviesan el moco gastrico por el movimiento y proteinas de adhesion, crean lesiones tisulares localizadas

Bacilos gram negativos, espirales, móviles, producen ureasa, catalasa y oxidasa positivos, microaerófilo, temperatura de 30 a 37º

Campylobacter

Eritromicina + Azitromicina / Tetraciclinas + quinolonas

Observación del microorganism en forma de coma, deteccion de antigenos, pruebas basadas en acidos nucleicos, cultivos altas temperaturas, con atmosferas microerofila

Enteritis aguda(Diarrea, fiebre, dolor abdominal, melenas), Artritis reumatoide (Artralgias), Síndrome de Guillan Barré

Lesiona la superficie mucosa del yeyuno, íleon y colon, hace que se muestre ulcerada, edematosa y hemorrágica

Bacilos gram negativos, en forma de coma, móviles, pequeños, temp de 42ºC crece en bajo oxigeno y mucho dióxido de carbono

Pseudomonas

Combinacion de antibioticos ya que son muy resistentes a ellos

Cultivo Agar sangre, agar Mc Conkey, identificación de oxidasa positivo, B- hemolisis, pigmento verde, azul y rojo, olor a uvas

Infecciones pulmonares, infecciones cutáneas, foliculitis, infecciones de oido, bacteremia, endocarditis

Adhesinas (flagelos y pilis), lipopolisacáridos ( lípido A con función endotóxica), Alginato (Exopolisacarido), Exotoxina A, Piocinina, Pioverdina, Piorrubina.

Pseudomonas + importantes son las aeruginosa, son bacilos oportunistas, gram negativos, rectos ligeramente curvos, se disponen en parejas, oxidasa positivos, produce pigmentos difusibles: piocianina, pioverdina y piorrubina

Vibrio cholerae

Azitromicina

Exámenes microscópicos de heces, pruebas de inmunoanálisis para la toxina colérica y cultivos de muestras frescas de heces

Enfermedades clinicas

Colera que provoca diarrea acuosa, vómitos y puede evolucionar a deshidratacion grave, acidosis metabólica e hipopotasemia y shock hipovolemico

El serotipo O1 se subdivide a su vez en serotipos (inaba, Ogawa, Hikojima) y biotipos (clásico, el tor). La enfermedad mediada por la toxina colérica (toxina del complejo A-B) y el pilus corregulado por la toxina

Bacilos gram negativos curvados, anaerobios facultativos, fermentadores, son halofilos

Proteus Mirabilis

Tratamiento: Tetraciclinas

Muestras de orina alcalina. No metaboliza lactosa en Agar Mc Conkey

Infecciones del tracto urinario y calculos renales

Produce grandes cantidades de ureasa. La urea se divide en dióxido de carbono y amonio. El calcio en forma de cristales de estruvita y apatita son los responsables de la formación de cálculos renales

Bacilo gram negativo, anaerobio facultativo, móvil por flagelos peritricos

Klebsiella

K. granulomatis

Tratamiento: Azitromicina, eritromicina y tetraciclinas

Provoca: Granuloma inguinal --> Nódulos subcutáneos indoloros con úlceras

Bacilo gram negativo, inmóvil, anaerobio facultativo, patógeno oportunista, se encuentra en microbiota normal

K. pneumoniae

Resistente incluso a los carbapenos

Fermentación lactosa en Agar Mc Conkey

Provoca: Neumonía lobular --> Necrosis de espacios alveolares, forma cavidades, producción de esputo hemoptoicos

Bacilos gram negativos, inmóviles, fermenta lactosa

Shigella

Fluoroquinolonas / Trimetoprima - sulfametoxazol

Diagnostico:

Agar Mc Conkey, EMB, Manitol, Pruebas bioquímicas

Enfermedades Clínicas

Shigelosis: Espasmos abdominales, heces sanguinolentas, tenesmo, pus

Invade y se replica en células M del colon, y tiene un sistema de secreción tipo III, secretan 4 proteínas, sobreviven a la fagocitosis e inducen la liberación de IL-1B , produce toxina shiga.

Generalidades

Bacilos gram negativo, anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa negativos, fermentadora

Yersinia

Estreptomicina, o alternativas como tetraciclinas, cloranfenicol o trimetoprima- sulfametoxazol

Crecen en la mayoría de los cultivos

Peste bubónica: Periodo de incubación no mas de 7 días, por pulga infectada, aparece fiebre alta y bubón doloroso

Resisten la destrucción por fagocitosis gracias a su capsula,tiene genes de adherencia, actividad citotóxica, inhibición de engullir e inhibición de la agregación plaquetaria.

Bacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, fermentadores, oxidasa negativos.

Salmonella

Tratamiento: Amoxicilina para enterocolitis, ciprofloxacino o ampicilina para fiebre tifoidea

Diagnóstico

Agar SS, Agar Mc Conkey, eosina azul de metileno, hemocultivo, mielocultivo

Gastroenteritis (forma + frecuente de salmonellosis), sintomas aparecen entre las 6 y 48 hrs despues de tomar agua o alimentos contaminados. Sintomas: Nauseas, vomitos, diarrea sin sangre, mialgias, fiebre, espasmos

Septicemia --> Bacteriemias: Causadas por S. typhi, S. paratyphi y S. choleraesuis

Fiebre entérica o tifoidea: Inicia 10 a 14 días después de la ingesta de bacilos. Síntomas: Fiebre, mialgias. cefaleas, anorexia

Invaden a células M de epitelio intestinal, se replican en vacuolas endocíticas, su regulación del anclaje esta dado por los islotes de patogenicidad I y II.

Caracteristicas

Bacilos gram negativos, anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa negativos, no formador de esporas, fermenta glucosa, moviles, producen H2S, pueden sobrevivir en macrofagos.

Escherichia colli

Tratamiento

Rehidratación, son resistentes a penicilinas y cefalosporinas

Diagnostico

Agar Mc Conkey con sorbitol, Agar EMB, Agar sangre

Enfermedades Clinicas

E. colli enterotoxigenica --> Se inuba en 1-2 días en intestino delgado, provoca diarrea acuosa del viajero, vomitos y espasmos

E. colli enteropatógena --> intestino delgado. Provoca diarrea acuosa del lactante, heces sin sangre, vómitos.

E. colli enteroagregativa --> intestino delgado: Ocasiona diarrea acuosa del lactante y viajero, vómitos, deshidratación febrícula.

E colli productor de toxina shiga --> Intestino grueso. Ocasiona diarrea acuosa seguida de diarrea sanguinolenta, espasmos, febrícula, progresa a sindrome hemolitico uremico.

E. colli enteroinvasiva --> Intestino grueso. Ocasiona: Fiebre, espasmos, diarrea acuosa, puede progresar a disentería con heces escasas sanguinolentas

Tiene variedad de factores de virulencia: Adhesinas y exotoxinas

Bacilos gram negativos, anaerobios facultativos, oxidasa negativos, catalasa positivos, fermentan lactosa, ubicuos, no formadores de esporas, es parte de la microbiota intestinal

Neisserias

N. meningitidis

Dx: Amplificación de ácidos nucleicos; Tinción de LCR Tx: Ceftriaxona + Doxiciclina

Enfermedades clínicas

Enf. en vías de desarrollo. Serogrupos causantes: A y W135:

Neumonía. Serogrupos causante: Y y W135

Meningitis, meningococcemia (Sx. Waterhouse-Friderichsen). Serogrupos causantes: B, C e Y.

-Fijación y penetración en células mediante pili, PorB y Opa. LOS y cápsula antifagocítica

Diplococos gram negativo, oxidada-catalasa positivo, aerobias, cápsula con LPS y LOS, producción de ácido por medio de CH’s, sensible al frio

N. gonorrhoeae

Dx: cultivo agar chocolate y Thayer-Martin, AAN Tx: Ceftriaxona + Doxiciclina Profilaxis para oftamía gonocócica con nitrato de plata 1% y tópicos oculares

Uretritis con secreción purulenta, gonococcemia (septicemia), oftalmía gonocócica, perihepatitis (Sx. Fitz-Hugh-Curtis).

-Fijación y penetración en células mediante pili, PorB y Opa. LOS y cápsula antifagocítica, proteína Rmp, proteasa de IgA1

Características

Diplococos gram negativo, oxidada-catalasa positivo, aerobias, cápsula con LPS y LOS, producción de ácido por medio de glucosa, forma de ‘‘grano de café”, 2da ETS más frecuente, siderofilo

Haemophilus

Bacilos oo cocobacilos, pleomorficos, anaerobios facultativos, fermentadores, necesitan factor X y V para crecer

H. aegyptius

Conjuntivitis aguda purulenta

H. ducreyi

Dx: Microscopia de muestra de la base de la pápula Tx: Eritromicina

chancroide

H.influenzae

Dx: aglutinación de PRP Tx: Infecciones graves - Cefalosporinas de amplio espectro Tx: Infecciones leves - Amoxiciclina

Celulitis (placas azul-rojizas), epiglotitis (alto riesgo), artritis (frecuente en niños menores de 2 años), infecciones vías respiratorias bajas, otitis y sinusitis.

cápsula antifagocítica con ribosa, ribitol fosfato (PRP), proteasa de IgA1

La mayoría tiene cápsula de polisacáridos, 8 biotipos diferentes (I-VIII),

Mycobacterium

Bacilos grampositivos, aerobios, inmóviles, no es- portados, ácido-alcohol resistentes, crecimiento lento, incubación aprox. 2-7 días y hasta un mes (micobacteria), ácidos micólicos con 70 a 90 átomos de carbono y elevado contenido de guanina y citocina en su ADN, pared celular rica en lípidos

M. ulcerans

infecciones cutáneas

M. bovis

enfermedad identica a la tuberculosis pulmonar

M. avium

TX

Claritromicina más etambutol y rifampicina

Clínica

Tres maneras de presentar afectación pulmonar: Primera: forma cavilaría que remeda tuberculosis Segunda: infiltrados lingulares-lóbulo medio con aspecto. nodular. Tercera: formación de nódulo pulmonar solitario.

Causa de enteritis granulomatosa crónica en persona con Sx de Crohn.

M. leprae

Lepra tuberculoide

Dx: reactividad a lepromina Tx: Rifampicina y dapsona mínimo 6 meses.

máculas cutáneas hipopigmentadas

Lepra lepromatosa

Dx: reactividad a lepromina Tx: Rifampicina, dapsona y clofazimina por 12 meses.

lesiones cutáneas desfigurantes, nódulos, placas, dermis engrosada y afectación mucosa nasal.

M. tuberculosis

Dx: Prueba de la tuberculina Dx: Liberación in vitro de IFN-y Tx: 2 meses isoniazida, etambutanol, pirazinamida y rifampicina, después 4 meses de INH y rifampicina. Quimioprofilaxis: Rifampicina diaria durante 4 meses.

Puede afectar cualquier órgano pero en personas in- munosuprimidas se restringe a pulmones. Sudoración, adelgazamiento y tos con posible esputo hemoptísico y purulento.

Impiden fusión de fagosoma con los lisosomas, inhiben molécula de unión (EEA1)

Nocardia

Dx: microscopia Tx: TMP-SMX, amikacina, imipenem y cefalosporinas de amplio espectro

Enfermedad broncopulmonar y frecuentemente hay cavitación. Infecciones cutáneas “micetoma” entumecimiento, supuración. Lesiones ulcerativas crónicas, abscesos subcutáneos y celulitis.

factor cordón, evitan destrucción fagocítica mediante catalasa y superóxido dismutasa y replicación dentro de macrófagos

bacilos grampostivos, acido-alcohol parcialmente resistente, aerobios estrictos, catalasa positivo, oportunista, se dispone en hifas aéreas, pared celular con ácido tuberculoestereárico, ácido meso-diaminopimélico y ácidos micólicos, incubación hasta de 1 semana.

Clostridium

C. botulinum

Dx y Tx:

Dx: demostración de la toxina Tx: Soporte ventilatorio, lavado gástrico, penicilina y administración de antitoxina botulínica trivalente A, B y E.

Botulismo alimentario, de lactantes, de heridas y de inhalación

toxinas botulínicas (A, B, E y F), porción carboxilo-terminal, acidificación, inhibición de sistema parasimpático.

bacilo grampostivo, anaerobio, formador de esporas, necesidades nutrimentales exigentes

C. tetani

Dx: clínica y neutralización de la antitoxina tetánica Tx: Desbridamiento, penicilina Profilaxis: Vacunación Ig tetánica.

Tetanos localizado, generalizado, cefálico y neonatal.

tetanolisina y tetanospasmina

bacilo grampostivo, anaerobio, aspecto “palillo de tambor”, móvil, incapaz de fermentar CH´s.

C. perfringens

Dx: laboratorio Tx: Desbridamiento quirúrgico y altas dosis de penicilina.

Infecciones de partes blandas, celulitis, fascitis o miosotis supurativa y mionecrosis o gangrena gaseosa. Intoxicación alimentaria Enteritis necrosante “pig-bel” por toxina beta.

toxina alfa, toxina beta, toxina épsilon y toxina iota. Enterotoxina que actua como superantígeno.

bacilo grampostivo, anaerobio, rara vez formador de esporas, aspecto rectangular, beta-hemolisis.

C. difficile

Dx: coprocultivo y toxina binaria. Tx: retirar antibióticos causantes e infusión de contenido fecal desde un donante sano

Enfermedades gastrointestinales asociada a antibióticos.

Patogenia

Enterotoxina A: efecto citopático, enterotoxina B, proteínas de capa superficial y mutación de gen que regula producción de enterotoxina y citotoxina.

bacilo grampostivo, anaerobio, formador de esporas, tamaño grande, produce ácidos grasos volátiles, olor “corral”.

Bacterias anaerobias NO formadoras de esporas

Gram -

Fusobacterium

abscesos e infecciones de aparato respiratorio.

generalidades

bacilos enlongados y algunos producen betalactamasas

Porphyromonas y Prevotella

abscesos cerebrales e infecciones del aparato respiratorio.

proteasas que degradan inmunoglobulinas y producen betalactamasas

Bacteroides fragilis

Dx: cultivo complementado con bilis Tx: carbapenémicos y piperacilina-tazobactam

Enf. clínicas

Infecciones intraabdominales (más frecuente), ginecológicas (suele formar abscesos), pleuropulmonares y bacteriemia.

patogenia

cápsula de polisacáridos, toxina metaloproteasa y fimbrias

bacilo, pleomorfo, anaerobio, crecimiento estimulado por bilis, casi todos producen betalactamasas, 20% resistente a clindamicina

Gram +

Propionibacterium

Dx: mayoría de medios de cultivo Tx: Eritromicina y clindamicina

acné vulgar, infecciones oportunistas, abscesos endodónticos y canaliculitis lacrimal.

cadenas cortas, incubación de. 2-5 días

Lactobacillus

Dx: aislar en pruebas de orina y sangre Tx: penicilina y un aminoglucósido

Bacteriemia transitoria de origen G-U, endocarditis y septicemia oportunista.

anaerobio facultativo

Actinomyces

Dx y Tx

Dx: laboratorio “gránulos de azufre” Tx: Desbridamiento y penicilina

clínica

Actinomicosis torácica, abdominal, pélvica, del SNC (absceso cerebral solitario) y la más frecuente es la cervicofacial.

características

anaerobia facultativa, NO ácido-alcohol resistente, hifas, bajo potencial de virulencia, colonias color blanco, incubación de 2 semanas o más.