Caso 2 de Cardio

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Actua en el pulmón infralateral

Actuando de distal/medial a proximal

Facilita transporte mucociliar

ETGOL

>6 mmHg indica Px Shock septico

13 mmHg

CO2 arterial

CO2 venoso

Diferencia arterio-venosa de CO2

Shock septico

Aumento de inflamación CD14

Inflamación sistemica

Lisis bacteriana

Liposacarido liberado al torrente sanguineo

Proceso infeccioso

Respuesta sistemica excesiva

Ingreso de staphylococus aereus

Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana

Inhibe síntesis de proteínas bacterianas

Evita sobredistenciones alveolares

Mantener una FIO2 < A 60%

Mesetas máximas de 30-35 cmH2O

FIO2 >50%

Se puede usar como complemento de la PEEP >10 cmH2O

Dosis: 1g/12 h

Vancomicina

Bacterias multiresistentes

Staphylococcus aureus

Dosis: 600 mg/12 h por vía intravenosa.

Linezolid

Técnicas de drenaje postural

Aumento de la saturación de oxigeno

2/4 litros por minuto

FIO2: De 24 a 50

Venturi

Oxigeno-terapia

PEEP

Mejora oxigenación

Mejora la PA/FI

< Neumonia

< Citoquinas inflamatorias

< inflamación pulmonar

Corticoide intravenoso

Ventilación mecánica

Aclaramiento de la via aerea

Farmacológica

Intervención fisioterapeutica

Compensación gasto cardiaco

< Contenido arterial

Difusión capilar-alveolo

< Perfusión

Cambios hemodinamicos

Membrana alveolo-capilar Se encuentra perfundida pero poco ventilada

Disminución en el intercambio gaseoso de la membrana

Dificulta entrada de O2 y salida de CO2

> FC

Tono radio opaco en las bases pulmonaes (alveolos)

Sintomas posteriores a la Cx

Elevación de leucocitos

Respuesta inmunitaria

> Shunt

Se reproduce en varios acinos

> Secreción purulenta

Migración polimorfonuclear y celulas fagocitarias

Lesión alveolar

Incremento en el ingreso de bacterias

Disminución en la movilidad

Respuesta inflamatoria

Destrucción ciliar y alteración en su composición

Ingreso invasivo y proliferación bacteriana

Normalidad

Aumentado

Disminuido

Gases arteriales

PA/FI: 148,5 Disfunción moderada

Saturación: 85%

B. E. : -6.5 mmmol/L

Deficit de base- Metabolico

HCO3: 17 mmmol/L

Metabolica

PaO2: 52 mmHg

PCo2: 27 mmHg

Ph: 7,34

Acidemia

FiO2: 35%

Examenes de laboratorio

Glicemia 122 mg/dL

Leucocitos: 14.000

Hematocrito: 33%

Hemoglobina: 11.5 d/dL

Dificultad respiratoria

Dolor abdominal

Taquicardia

Palidez

2 día post

Cirugia abdominal con laparotomía

43 años Masculino Pesa 55 Kg Talla 161 cm

NEUMONIA NOSOCOMIAL