Diagnostico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.

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Diagnostico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.

Adulto con diagnostico inicial de DM2

Aplicar prueba FINDRISC

Evalua: Edad, IMC, el perímetro de la cintura, hipertensión arterial con tratamiento farmacológico y los antecedentes personales de glucemia elevada.

Score alto puntaje y/o glucosa en ayuno mayor 100mg/dl

HbA1c 8.6-8.9

Terapia triple * Si el paciente acepta considerar terapia con insulina NPH 10 ui o 2 ui x kg Metformina+pioglitazona+sitagliptina Metformina+glibenclamida+pioglitazona Metformina+glibenclamida+sitagliptina Metformina+glibenclamida+insulina Metformina+pioglitazona+insulina

HbA1c 8-8.5

Terapia Dual Primera Linea: IPP4 Sitaglipina 100mg c/24hrs (máx) o Glibenclamida 5mg máx 15mg/dl dividido 2 tomas (precaucion hipoglicemia) ó Pioglitazona 15mg c/24hrs, máximo 45mg/día (precaución en ICC/edema) ó Dep. Creatinina 30-40 50mgc/24hrs (máx)

Metas de control HBa1 <7 % Glucosa capilar preprandial: 80-130mg/dl Glucosa capilar postprandial: <180mg/dl

Lista de verificación 1. Valorar bitácora de glucosa capilar 2. Búsqueda intencionada de síntomas de hipoglucemia 3. Valorar apego al tratamiento y cambios en el estilo de vida 4. Descartar infecciones agudas

HbA1c menor 7.9

Mantener monoterapia Metformina 850mg hasta c/8hrs -Considerar Sitaglipina en caso de intolerancia o contraindicación para metformina (insuf. Hepatica) -Dep. Creatinina <30ml, alergia