HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

Fisiopatología

Fases

Obstrucción Dinámica

2° Músculo no es capaz de vencer la obstrucción

Hipersensibilidad vesical

Retención de orina

Obstrucción Mecánica

1° Obstrucción a nivel de cuello vesical y uretra prostática dificulta la salida de la orina, generando hipertrofia del músculo detrusor de la vejiga.

Consecuencia: Disminución de capacidad de reservorio.

Etiología

Factores de riesgo

Otros factores de crecimiento

Aumento 5-αreductasa

Aumento de estrógenos/ testosterona

Edad avanzada

Multifactorial/ Causa desconocida

Epidemiología

> Incidencia: Raza Negra

Prevalencia aumenta --> Hombre envejece

80 %: 80 años

60 %: 60 años

Inicia: 40 - 45 años

Anatomía de la próstata

Tratamiento

Quirúrgico

Prostatectomía abierta

Resección transuretral

Incisión transuretral

Indicaciones

Médico

Fitoterapia

Extracto de plantas

Combinado

Bloqueador adrenérgico + Inhibidor 5αreductasa

Bloqueantes αadrenérgicos

Terazosina

Tamsulosina

Doxazosina

Alfuzosina

Terapia anti androgénica

Inhibidores 5αreductasa

Dutasteride

Finasteride

Exámen físico

Pruebas opcionales

Eco abdominal/prostática

Creatinina plasmática

Residuo postmiccional

Flujometría

Pruebas recomendadas

Analítica de orina y bioquímica sanguínea

PSA

> 10 ng/ ml

4 - 10 ng/ ml

Sospechoso: Ca Prostático

< 4 ng/ml : Patologóa benigna

Análisis de sangre

Incluya Creatinina sérica

Análisis de orina

Descartar: Infección, piuria, hematuria, proteinuria.

Exploración física

Tacto rectal

Vejiga vacía/ Decúbito supino - lateral

Evalúa: Tamaño, consistencia, forma y dolor a la palpación.

Grado IV

Grado III

Grande (60 - 80 gr)

Grado II

Mediano ( 40 - 60 gr)

Grado I

Pequeño o normal ( 20 - 40 gr)

Exploración escrotal

Valorar tamaño, consistencia y sensibilidad de los testículos, presencia de hidrocele, varicocele y masas induradas.

Exploración abdominal

Para descartar masas y globo vesical.

Exploración general

Determinar la presencia/ausencia de edemas, fiebre, ITU u otros signos de afectación renal.

Historia Clinica

Anamnesis detallada

Incluya: IPSS (Score síntomas)

Severo: >=20 ptos.

Moderado: 8 - 19 ptos

Leve: 0 - 9 ptos

Diagnóstico Diferencial

STUI

Patologías neurológicas, cardíacas, fármacos.

Urinarias

Neoplásicas

Ca. Vejiga

Ca. Próstata

Inflamatorias

Prostatitis

Cistitis tuberculosa

Cistitis intersticial

Litiasis vesical

ITU

Manifestaciones clínicas

Otras manifestaciones

Litiasis

Incontinencia urinaria

Insuficiencia renal

Infección urinaria

Hematuria

Síntomas Irritativos

Poliaquiuria

Nicturia

Disuria

Urgencia

Síntomas Obstructivos

Retención urinaria

Dolor hipogástrico

Sensación de vaciado incompleto

Goteo postmiccional

Dificultad para iniciar la micción

Menor fuerza del chorro miccional

Histologicamente: Hiperplasia estromo - glandular

Subtopic