Intégration 6.1 - Séminaire 1

Więcej takich

Cartographie des risques

przez Damien Tarbouriech

Réalité virtuelle et troubles cognitif

przez Lemesle Cindy

méthodes naturelles pour soulager la douleur chez les femmes primipares ayant subi une épisiotomie

przez María Pérez

Parcours de soin de Mme Finitia selon la théorie de l'atteinte des buts d'I. King

przez Dos Reis Pereira

Anamnèse

Equipement Ambulanciers - Pose de VVP 18G au MSG - Coquille en semi-assise (lors du transport)

Interventions Ambulanciers - Perfusion NaCl 0,9% 250ml entretient - Fentanyl IV: 50gammas à 7h30 25gamma à 7h35 25 gammas à 7h40 Total: 100gammas

Anamnèse ambulanciers - 60kg + 160cm - Eupneique - Normocarde - Algique plis de l'aine Droit - MID: Rotation externe du membre + Raccourcissement + signes neurovasculaire normaux - TC oui (contusion temporale droite), suspicion PC?, amnésie circonstancielle. - ATCD, allergies, médics: aucune données (Cf DPI) - SV: FR (18) ok, FC (105) ok, GCS 15, HTA (195-190/98-95), Sat ok (98%), Pupille isoréactive, Douleur (9-2-8) - Arrivée 7h20 - 8h00 constantes - 8h20 arrivé

Traitements - Torem®

ATCD - IC septembre 2007 - AVC mars 2013 - Trouble cognitifs depuis AVC 2013 - Hypercholestérolémie non traitée - HTA

Situation - Chute de sa hauteur à domicile à 07h00 en allant au WC. - Voisine alertée par des cris - patiente au sol, en DL Droit, n'arrive pas à se relevé et douloureuse à la hanche D - Voisine appelle 144

Données partagées - 68 ans - Habite Genève depuis 40ans - Vit seule en appartement 5ème étage avec ascenseur, 4 pièces, 3 chats - Retraitée depuis 3ans - secrétaire direction entreprise internationale - Rente AVS confortable - Apparence soignée, cuisine raffinée - Origine Italienne - Catholique - Veuve depuis 1 an - 1 fille de 40 ans, unique, vit et travaille à 100% à Lausanne, divorcée, 3 enfants (10-12-17) - Langue : FR + IT

Réseau Social - Famille - Veuve depuis 1 an - 1 fille de 40 ans, unique, vit et travaille à 100% à Lausanne, divorcée, 3 enfants (10-12-17) - Social - Voisine (à les clefs) - Club des ainées (n'y va plus depuis décès mari) - Restaurant favoris (n'y va plus) - Isolement depuis 1an

Maria Finitia 03.08.1950 Chute à domicile

Examen clinique des urgences

Musculo-squelettique MID - Raccourcissement, rotation externe et impotence fonctionnelle totale - Hématome 3cm diamètre à 5cm (1h après) à la cuisse droite au point d'impact (latéral D) - Douleur palpation pli de l'aine - Neurovasculaire préservé MIG - Mobilisable à la demande - Neurovasculaire préservé MS - OK

Neuro - Orienté dans les 3 modes - Incapacité donner jour du mois - Plusieurs demande de lieux - Réponse longues, demande réflexion - Amnésie circonstancielle - ne se souvient pas de la chute - Tremblement MSD habituel Impact Crânien visible: temporal D

Apparence générale - Visage crispé - Regard hagard (égarée) - Sueurs - Semi-assise

Examens complémentaires

A prévoir - Consultation cadiologue - Angiographie carotides - Schelong - Consulte ortho - Holter rythmique (post intervention)

Bilan sanguin - Hématocrite 0,37-0,47 --> 0,48 - Erythrocytes 4,2 - 5,4 --> 6,3 - PTT 9-12 sec --> 25,9 - Glucose 3,9-6 --> 9,2mmol/l - Sodium 135-145 mmol/L --> 154 mmol/L - Potassium 3,5 - 5,1 mmol/L --> 3,0 mmol/L - Urée 2,9 - 8,2 mmol/L --> 14mmol/L - Créatinine 50-110 mmol/L --> 117 mmol/l

ECG - Pas de signes alarmant (pas

RX Fémur - Fracture du col du fémur droit - Garden III

CT Scan - Pas de lésions

Prescription

Autres - Pose de sonde vésicale - Surveillance neuro complète aux 4 heures

Médicaments - Perfalgan 1g/100ml IV, 4x/24h - Potassium effervette 30mmol PO (effervescent), 3x/24h - NaCl 0,9% 1500ml IV, sur 24h - RESERVE: Morphine selon protocole IV

Diagnostics Infirmiers

Mobilité Difficulté à la marche - Exprime que se déplacer devient + difficile et donc dit rester plus chez elle.

Cognition Trouble de mémoire - Sa manifestent par oublis fréquent des clefs et autres (selon voisine) - Incapacité de dire le jour précis (mois y arrive), incapacité dire ATCD - pose plusieurs fois question lieux (désorientation spatiale) - MMS non évalué

Douleur EVA 9 (7h30) 50gammas de Fentanyl à 7h30 25gamma à 7h35 25 gammas à 7h40 Total : 100 gammas en 10min Soulagée pendant 40 min environ EVA 2 (8h00) EVA 8 (8h20)