Screening de cáncer de colon

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PERIODO EMBRIONARIO

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Cuando realizar

Síndrome de Lynch

Inicio: 20-25 años

Colonoscopia: 1-2 años

Poliposis adenomatosa familiar

Pruebas genéticas

Inicio: 10-12 años

Sigmosdoscopia anual

Riesgo aumentado

Repita: 5 años

Inicio: 40 años o 10 años antes del Dg del familiar

Parientes de primer grado con Ca antes de 60 años

Antecedentes familiares

Riesgo promedio

Repita: 10 años

Países con incidencia alta

Inicio: 50 años

ADN fecal

Especificidad: 82-97%

Sensibilidad: 52-91%

Identifica alteraciones moleculares

Primero: Laboratorio

Sangre oculta en heces

Falsos negativos

Lectura subjetiva

Muestra insuficiente

Caducidad del amortiguador

Resecamiento de la muestra

Vitamina C >250 mg/día

Falsos positivos

Carnes: rojas, pescado

Frutas: arándanos, remolacha, tomate, brócoli, espinaca, rábano, coliflor, nabo, plátano

Medicamentos: hierro, bismuto, AINEs

Inmunoquímica fecal

Especificidad: 91-98%

Sensibilidad: 61-69%

Frotis de guayaco

Especificidad: 80-89%

Sensibilidad: 50-60%

Colonografía por TC

Especificidad: 84-92%

Sensibilidad: 71-85%

Preparación del colon

Tecnología empleada

Experiencia del radiólogo

Tamaño y forma de la lesión

Reconstrucción: 20-30 min

Duración: 5-10 min

Uso de contraste oral

Insuflación del colon con aire o CO2

Enema de Bario con doble contraste

Especificidad: 82-86%

Sensibilidad: 38-41%

Más falsos negativos

No reseca pólipos

No permite biopsias

Mira todo el colon

Preparación: lavado del colon

Colonoscopia

Intervalo: 10 años

Especificidad: 79-88%

Desventajas

Limpieza con laxantes y agua

Dieta baja en residuos

Uso de sedación

Duración: 20-40 min

Gold standart

Exploración minuciosa a la salida

Detecta y extrae pólipos y cáncer hasta el ciego

Segundo: Gabinete

Sigmoidoscopia flexible

Intervalo de estudio: 5 años

Disminución de la mortalidad: 60-70%

Especificidad: 35-70%

Sensibilidad: 98-100%

Desventaja: Solo observa colon izquierdo

Ventajas

No requiere sedación

Menor preparación intestinal

Puede ser realizado por personal no médico

Lleva menos tiempo que una colonoscopia (10-15 min)

Detecta y extrae: pólipos y cánceres

Distancia: 60 cm del margen anal

Colon descendente

Colon sigmoideo

Recto