SISTEMA DE OSTEOSINTESIS

Więcej takich

Operaciones de procesamiento

przez Nicolas lozano

Derrame Pleural

przez Paula Liseth Vargas Robles

EMBARAZO ECTOPICO

przez Laura Julieth Ramos Ruiz

ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

przez evelyn rodriguez

Se usa principalmente con fines diagnósticos. En algunos casos, se usa para el tratamiento.

Funciona mejor para mostrar desgarros de ligamento o daño al complejo fibrocartilaginoso triangular (triangular fibrocartilage complex) o CFCT (TFCC) o cartílago.

Tornillo de compresión milimétrico sin cabeza o también conocido como herbert

Incison longitudinal atraves de la capsula superior o tendon del palmar mayor

Disección la grasa subcutánea

Posteriomente encontramos la vaina

Musculos pronador cuadrado

Incision longitudinal de los ligamentos extrinsecos

encontramos el escafoides

incision que se puede alargar en vy

La fijacion de una fractura de escafoides es en la articulacion radiocarpiana del carpo flexor

Se abre la vaina del tendon con una incision longitudinal

Se utiliza para tomar un borde de la incision y colocar un separador wullstein

Se elimina el trapecio para poder tener mejor acceso al escafoides

El alambre se inserta en el hueso con perforación previa de broca canulada de 2mm.

debe detenerse la porcion roscada del cable de guia despues de medir la longitus del tornillo

un tornillo se une al mango de compresion y se inserta sobre el cable guia y luego comprimir los fragmentos

se quita el mango de compresion y se coloca el destornillador

Deja expuesto las estructuras radioescafoides

Tubérculo del escafoides

carpo radialis

Tendon flexor

Canulacion de 1.5 mm para poder introducir la aguja guia

Destornillador canulado

Mango de compresion

Broca acanalada de 2mm

Instrumento de medicion para determinar la medicion correcta del tornillo

Guia de perforacion doble milimetrica

Aguja guía de 1.1 con punta de 2.0 o 1.1mm

punta autoperforante y autoroscante

Peril en la punta y en porcion o hila cortical de 3.5 mm

Rosca esponjosa de 1mm

Placa en L, T, y, Rectas y con puente

DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD DE LA FRACTURA PUEDEN SE DETERMINAR SU TRATAMIENTO

LAS CUALES SON:

Tipo de fracturas nos daremos cuenta de que son fracturas articulares que requieren reducción anatómica

Criterios de inestabilidad

Trazos oblicuos

ángulo capito-lunar mayor de 15°

ángulo escafo-lunar mayor a 60°

Desplazamiento mayor a 1 mm

Como una osteosíntesis rígida y estable para poder iniciar una movilización precoz y evitar complicaciones como:

Tiempos prolongados de inmovilización

Consolidación en mala posición

Seudoartrosis

OSTEOSINTESIS PRECUTANEA

Artroscopia

Ventajas

• Puede ver mejor la articulación que con una cirugía abierta. • Se hacen incisiones más pequeñas que para la cirugía abierta. En consecuencia, es posible que usted se recupere más rápido y tenga menos cicatrices.

Reduccion con alambre Kischner

Cuando la fractura esta desplazada

RADIOGRAFIA

PROCEDIMIENTO

Colocacion del tornillo una vez haya sido reducida

Reduccion y estabilizacion de la fractura con los alambres

Puede que esa fractura ademas de ser conminutas puede tener una falta de solución de continuidad del escafoides

INJERTO OSEO

Por medio de un cincel cosechamos hueso esponjoso de la parte distal del radio

REALIZAR LA FIJACION

AUTOINJERTO

Por medio de unos forceps hacemos reduccion de la fractura

Tornillo mini-acutrak

IDEAL EN PACIENTES JOVENES Y ATLETAS

Fracturas agudas de escafoides o no desplazadas (ESTABLES)

TRATAMIENTO MINIMAMENTE INVASIVO

Escafoides

Enyesado del antebrazo para fracturas de escaso desplazamiento

TFRACTURA DE ESCAFOIDES

SIENDO ESTA LA MAS FRECUENTE YA SEA POR UNA FLEXIÓN DORSAL O VOLAR FORZADA

Metacarpo y falanges

Abordajes

Palmar

Dorsal

Puede hacerse correcion de las siguientes fracturas

1. Fractura de Barton invertida. 2. Fracturas extrarticulares con desplazamiento palmar (Goyrand-Smith) 3. Fracturas extrarticulares (Colles) y articulares con desplazamiento dorsal. 4. Fracturas extrarticulares con extensión a la diáfisis.

1. Fracturas desplazadas en dirección dorsal 2. Fracturas extrarticulares con defecto metafisario. 3. Reconstrucción de articulaciones abiertas 4. Osteotomías correctoras.

Fijación externa o tutores externo

Infección o pseudoartrosis

Restablece la longitud en casos de conminución o pérdida de hueso

Fx graves, no es posible la reconstrucción anatómica del hueso

Placa de 2.7

Minicondiliea en L o T

Clavos de kirschner

Tiene la posicion de cruzados, transversos o en combinacion

Sistema de compact hand

Sistema de 2.4

Fracturas de carpo y radio distal

Osteotomías y artrodesis

Sistema de 2.0

Fracturas de las falanges, los metacarpianos y los huesos

Osteotomías y artrodesis de las articulaciones inter -falángicas

Sistema de 1.5

Osteotomías ,Artrodesis de las falanges y los metacarpianos

Sistema de 1.3

Fracturas por avulsión y fracturas de las falanges distales y medias

Sistema de 1.0