TUMORES MALIGNOS DE LA VULVA

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przez Isabel Esteves

TUMORES MALIGNOS DE LA VULVA

MELANOMAS MALIGNOS (PIGMENTÁRIOS)

SARCOMAS (MESENQUIMÁTICO)

CARCINOMA DE LA VULVA (EPITELIAL)

TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIA

PALIATIVO EN CARCINOMAS AVANZADOS: BLEOMICINA

QUIRURGICO

EXANTERACIÓN PÉLVICA

RESECCIÓN LOCAL AMPLIA

VULVECTOMIA RADICAL+LINFADENECTOMIA INGUINAL

CARCINOMAS >4-5 CM DE DIÁMETRO O GANGLIOS CLINICAMENTE COMPROMETIDOS

depende:

EDAD

COMPROMISO GANGLIONAR

TAMANÕ TUMORAL

GRADO DE DIFERENCIACIÓN

GRADO DE INVASIÓN ESTROMAL

DIAGNÓSTICO

5. OTROS: Laboratório de Rutina, Rx de Tórax, Ecografia Hepática, TC

4. BIOPSIA

3. CITOLÓGICO

2. VULVOSCOPIA

1. INSPECCIÓN VULVAR

ESTADIFICACIÓN

METÁSTASIS

M1: METÁSTASIS A DISTANCIA

M0: SIN EVIDENCIA

NÓDULOS

N1: METÁSTASIS GANGLIONAR UNILATERAL

N2: METÁSTASIS GANLIONAR BILATERAL

N0: SIN METÁSTASIS GANGLIONARES

TUMOR

T4: TUMOR AFECTA: MUCOSA VESICAL, RECTAL, DE URETRA SUPERIOR, O HUESO

T3: TUMOR DE CUALQUIER TAMAÑO CON COMPROMISO DE URETRA DISTAL, Y/O VAGINA, Y/O ANO

T2: TUMOR >2 cm

T1: TUMOR <2 cm

Tis: cardinoma in situ

CLÍNICA

Síntomas Urinários

Ulceras

Secreción

Hemorragia

Dolor

Prurito persistente

PROPAGACIÓN

Hematógena

A distancia

Linfática

G. ILÍACOS PRIMITIVOS Y PREAÓRTICOS

G. OBTURADORES, ILIACOS EXTERNOS E INTERNOS

G. DE CLOQUET

GANGLIOS INGLINALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

Local

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo

Neoplasia Intraepitelial Vulvar

Líquen Escleroso

Inmunodepresión

VPH (serotipos 16-18)

Infección Virus Herpes Simple

MICROSCOPIA

Adenocarcinoma

Carcinoma Transicional

Carcinoma Basocelular

Carcinoma Pavimentoso o Epidermoide

MACROSCOPIA

bien definidos, con modalidad de crecimiento:

EXOENDOFÍTICOS

ENDOFÍTICOS

EXOFÍTICOS

SUPERFICIALES

LOCALIZACIÓN: láb. mayores>menores>clítoris>períneo>uretra

Retraso en inicio de los sintomas y el diagnóstico: EVOLUCIÓN LENTA

Edad avanzada de los pacientes (65-75 años)

5to lugar en fc de Ca Ginecológicos y Mamarios