LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

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Codo

Otro sitio es la RODILLA:

Se ven comprometidos los ligamentos: -Ligamento colateral Ligamento cruzado anterior

Lesiones articulares

Las articulaciones son la parte más débil del sistema esquelético y son lugares frecuentes de lesiones por sobrecarga mecánica, torsión o estiramientos forzados

DISLOCACIONES

Desplazamiento anómalo de las superficies articulares de tal forma que pierden contacto.

Patológicas

Dislocación de cadera es una complicación tardía de una infección, artritis reumatoide, parálisis y enfermedades neuromusculares.

Traumáticas

Después de caídas, golpes, o lesiones por rotación (Accidentes automovilísticos)

Congénitas

En CADERA, O RODILLA

Pueden ser:

SÍNTOMAS: -Dolor, deformidad, y movimiento limitado

TRATAMIENTO: Depende del sitio, mecanismo, y lesiones asociadas como fractura.

NO se reparan solas, necesitan manipulación o reparación quirúrgica

Es necesario la INMOVILIZACIÓN por varias semanas después de la reducción para que las estructuras articulares puedan sanar

EN RODILLA: las alternativas para medidas quirúrgicas son ejercicios isométricos para fortalecer cuádriceps y una férula temporal.

ESGUINCES

Similar a una distención pero el dolor y la hinchazón tardan más en desaparecer.

Los ligamentos pueden estar desgarrados de forma incompleta o rotos.

Cualquier art puede sufrir un esguince pero la art del TOBILLO es la que se lesiona con más frecuencia.

Esto debido a deportes de alto riesgo como el baloncesto. Cuando el pie se gira hacia adentro y queda atrapado debajo de la persona, o sea, INVERSIÓN EXCESIVA

CAUSAS: Se debe al movimiento anómalo y excesivo de una articulación y afecta a los LIGAMENTOS

SIGNOS: -Dolor, hinchazón rápida, decoloración, y limitación funcional

TRATAMIENTO: RICE: Reposo, hielo, compresión y elevación Inmovilización necesaria para esguinces graves durante varias semanas y seguida de ejercicios activos graduales. Para evitar inestabilidad ligamentosa crónica

CURACIÓN: La curación de tendones y ligamentos es similar a la de los tejidos blandos. Aquí: -Los capilares infiltran la zona lesionada -y aportan materiales para que los fibroblastos (de la vaina interna o del tejido conectivo laxo) produzcan colágeno y así se reparen las estructuras

DISTENCIONES

Estiramiento o desgarro parcial de un músculo o de la unidad músculo- tendón

Causas: -Estiramiento repentino de un músculo que se contrae de forma activa

Características: -Reacción inflamatoria precipitada -Restitución de fibras por tejido fibroso -Dolor, rigidez, hinchazón y sensibilidad local -Más frecuentes en sujetos de mediana edad y ancianos

Prevención: Los ejercicios de calentamiento adecuados incrementan la flexibilidad de la unidad músculo- tendón y ayuda a prevenir este tipo de lesiones

Sitios mas frecuentes

-Región lumbar y cervical -codo, hombro SITIOS DEBIDO A ACTIVIDAD ATLÉTICA: -Cadera, isquiotibiales, cuádriceps

Inmovilizacion con rodilla extendida , uso de ortesis , administracion de antiinflamtorios y ejericios isometricos.

Se describe la sensación de una rodilla que " se zafa" , cede , truena, se vuelve rígida y pierde su amplitud de movimiento.

Frecuentes en deportes como esquí o tenis , esto requiere la rotación externa del pie y la parte inferior de la pierna con flexión de la rodilla, esta posición ejerce tensiones rotacionales sobre la rodilla

Lesiones de meniscos

-Los meniscos son placas de fibrocartílago en forma de C , recubren los cóndilos del fémur y la tibia. - Son 2 : menisco lateral y medial

-Ayudan a estabilizar la rodilla, participan en la absorción de choques -Favorecen la lubricación de la articulación y sirve como fuente de nutrición para los cartílagos articulares de la rodilla

Tratamiento inicial: -Debe ser conservador -Se puede colocar a la rodilla en un inmovilizador -Ejercicios isométricos de cuádriceps

Tipos de lesión

El tipo y la ubicación del desgarro se determina por la magnitud y dirección de la fuerza que actúa sobre al rodilla y la posición de rodilla al momento de la lesión

Pueden describirse según su apariencia: En pico de loro , asa de cubo Según su ubicación: Asta anterior, asta posterior

Mecanismo de lesion

Lesión de rotación por un giro repentino o forzado sobre el eje o un golpe directo en la rodilla.

La rodilla se encuentra edematosa y dolorosa

Lesiones ligamentosas

Son las mas graves de la rodilla

Lesiones aisladas de ligamento cruzado anterior

Se trata con fisioterapia en personas adultas mayores y menos activos físicamente, los ejercicios son dirigidos a controlar la inestabilidad.

En el caso de personas jovenes y activas se emplea una intervencion quirurgica

Tratamiento

Tratamiento inicial: -Reposo -Hielo - Uso de muletas -Inmovilizador de rodilla -Ejercicios de amplitud de movimiento

El tratamiento dependerá de los ligamentos afectados , la edad y el grado de actividad del sujeto

Mecanismo de lesión

-Tensión forzada contra la rodilla cuando la extremidad soporta peso. -Se describe un chasquido o sensación de desgarro junto con dolor repentino en especial , si se refiere al ligamento cruzado anterior

Lesiones de Cadera

Dislocaciones de la cadera.

La cabeza femoral se desplaza del acetábulo

SINTOMATOLOGÍA

Se acompaña de dolor intenso y la incapacidad para mover la extremidad inferior.

En la posición dislocada se ejerce mucha tensión sobre la irrigación sanguínea a la cabeza femoral y el efecto puede ser necrosis avascular.

PREVENCIÓN

Reducción temprana y apoyo de peso se limitado después de la reducción para impedir que la cadera vuelva a dislocarse y permitir su curación.

TRAUMATISMO POSTERIOR

Consecuencia de una fuerza en la rodilla con el muslo en abducción.

TRAUMATISMO ANTERIOR

Resultado de un golpe en la rodilla mientras ésta y la cadera se hallan en flexión.

Fractura de Cadera

Especial entre los ancianos, y producen discapacidad y pérdida de la independencia.

FACTORES DE RIESGO

• Falta de actividad física • Consumo excesivo de alcohol • Uso de ciertos fármacos psicotrópicos • Residencia en un geriátrico • Alteraciones visuales y demencia • Osteoporosis

Características de la caída

Dirección, sitio de impacto y respuesta de protección

CLASIFICACION

EXTRACAPSULARES

No alteran la irrigación sanguínea a la cabeza femoral

Reducción abierta y fijación interna.

EXTRATROCANTEREAS

Debajo del trocánter mayor.

INTERTROCANTEREAS

Región metafisaria entre los trocánteres mayor y menor.

INTRACAPSULARES

Area distal de la cabeza femoral pero prximal a los trocanteres

Modifican a menudo la irrigación de la cabeza femoral y por tanto se relacionan con una mayor incidencia de complicaciones (falta de unión y necrosis avascular)

TRATAMIENTO

Ancianos: artroplastia quirúrgica y movilización temprana. Jóvenes: reducción de la fractura (si es necesario) y fijación interna. pico