NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO

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DEL EXPETIENTE CLINICO EN CONSULTA GENERAL Y DE ESPECIALIDAD

INDICACION DEL TERAPEUTA

EXPLORACION FISICA

INTERROGATORIO

GENERALIDADES

LOS PROFESIONALES D LA SALUD ESTAN OBLIGADOS A PROPORCIONAR INFORMACION VERBAL AL PACIENTE, A QUIEN EJERZA LA PATRIA POTESTAD, LA TUTELA, REPRESENTANTE LEGAL, FAMILIARES O AUTORIDADES COMPETENTES

RESUMEN CLINICO

DEBERA TENER COMO MINIMO: PADECIMIENTO ACTUAL, DIAGNOSTICOS, TRATAMIENTOS, EVOLUCION, PRONOSTICO Y ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.

DOCUMENTO ELEBORADO POR UN MEDICO, EN EL CUAL, SE REGISTRNAS LOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCION MEDICA A UN PACIENTE

EXPEDIENTE CLINICO

conjunto único de información y datos personales de un paciente

Type in one or more project activities.

Examples include:

• Requirements collection and analysis
• Research and problem-solving
• Design and architecture
• Completing deliverables
• Acceptance testing and feedback
• Support and maintenance

ATENCION MEDICA

CONJUNTO DE SERVICIOS QUE SE LE PROPORDINAN AL INDIVIDUO CON EL FIN DE PROMOVER, PROTEGER Y RESTAURAR LA SALUD

OTROS DOCUMENTOS

HOJAS DE DEFUNCION Y MUERTE FETAL

HOJA DE NOTIFICACION AL MINISTERIO PUBLICO

HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO

CARTAS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

REPORTES DE PERSONAL PROFESIONAL Y TECNICO

DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE TRATAMIENTO

HOJA DE ENFERMERIA

LAS NOTAS MEDICAS EN HOSPITALIZACION

NOTA DE EVOLUCION

NOTA POSTOPERATORIA

DE NOTA PREOPERATORIA

DE NOTA DE EVOLUCION

DE INGRESO

NOTAS MEDICAS EN URGENCIAS