Paciente de 79 años

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por Pascual Ramírez

Deltoides lateral y posterior

Deltoides anterior Coracobraquial Bíceps braquial Pectoral mayor

Alteracion en la tolerancia ortostatica

Disminuye el volumen sistolico

Disminuye la precarga

Disminuye el volumen plasmático

Cambios de posición de forma súbita

Reducción transitoria subsiguiente del retorno venoso

Variables temporo-espaciales

Fase de balanceo (38%)

Fase de soporte (62%)

Limitando movimiento integrado y complejo de cuatro articulaciones

Escapulotorácica

-Abducción -Aducción

Esternoclavicular

-Desplazamientos superior a inferior -Rotación axial de la clavícula

Acromioclavicular

-Rotación anteroposterior de la clavícula sobre la escápula -Rotación supero-inferior -Rotación axial anterior (inferior) y posterior (superior)

Glenohumeral

-Flexión -Extensión -Abducción -Aducción

Alteración en la marcha

Cambios cinemáticos

Menor rotación de cadera y rodilla

Reducción de las rotaciones pélvicas

Pérdida del balanceo de los brazos

Aumento de la anchura del paso y disminución de la altura

Reducción de tiempo de balanceo/tiempo de apoyo

Prolongación de la fase bipodal

Disminución del ángulo del pie con el suelo

Disminución de la cadencia

Disminución de la longitud del paso

Disminución de la longitud de la zancada y aumento de su anchura

Disminución de la velocidad

Alteración de habilidades compuestas

Alteración en la alineación de puntos claves

Alteración de cadenas musculares

Alargamiento de cadena extensora de tronco y mmii

Acortamiento de Cadena flexora de tronco y mmii

Desplazamiento del centro de gravedad

Centro de masa hacia anterior

Disminución de la base de sustentación

BALANCE

Mayor descarga de peso en el lado derecho

Disminución del arco plantar izquierdo

Paravertebrales

Glúteos y de zona pelvica

Retroversión pélvica

Elevación de cresta iliaca izquierda

Cabeza adelantada

Hombro izquierdo elevado

Ángulo braquio torácico: disminuido en el lado izquierdo

Modificaciones posturales

Subescapular (anterior)

Redondo menor (posterior)

Infraespinoso (posterior)

Supraespinoso (superior)

Alteraciones posturales

Disminución de la actividad de los músculos

Edad

Pérdida de fuerza

Rigidez capsular

Arcos de movimiento dolorosos

Modificación de patrones

LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR, IZQUIERDO

Liberación de neuromediadores algógenos y proinflamatorios

Activación de mecanismos homeostáticos endógenos antinoceptivos

Conducción de información

Vías neurales

Hacia centros nerviosos superiores

Modulación periférica y medular

Procesamiento central

DOLOR

Activación de nociceptores

Dolor somático

Tendinitis en el MR

Fracaso de la fuerza tensional del manguito rotador

Sobrecarga

Crónica

Traumática

MOVILIDAD

MARCHA

POSTURA

RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD

Postura prolongada sobre en el hemicuerpo izquierdo

Estancia en cama (2 días)

Adormecimiento

Causas intrínsecas

Transporte de oxígeno inadecuado

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

CIRCULACIÓN

Disminución en el llenado capilar

Disminución de la presión de perfusión del tejido suficiente

Desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno

Relajación del musculo cardíaco

Velocidad de propagación del potencial de acción

Capacidad de respuesta a estímulos

Disminución del inotropismo (contractilidad)

Dromotropismo (conductibilidad)

Lusitropismo (Relajación)

Batmotropismo (exitabilidad)

Disminución de la capacidad de contracción

Disminución de la frecuencia cardíaca

Disminución del cronotropismo (automatismo)

Alterando propiedades cardíacas

Fatiga en actividades de bajo gasto energético

Disminución del gasto cardíaco

Disminución del volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo

Disminución del aporte de oxígeno

No se da la expulsión del volumen total de sangre durante sistole

Disminución de contracción de músculo cardíaco

Irradia al brazo izquierdo

Sensación de mareo

Palpitaciones

Dolor torácico

Falta de aire

Se manifiesta en

Más baja cuanto mayor sea el infarto

La cantidad de sangre expulsada en la contracción será inferior

Las células muertas no pueden trabajar

Necrosis del 46%

Muerte de las células miocárdicas

Alteraciones del aporte de oxígeno por obliteración del árbol coronario

Formación de placas de ateroma

Aceleración del desarrollo de la arteriosclerosis

Afectar la aterogénesis

Hiperglicemia

Aumentando la demanda de O2

hipertrofia ventricular izquierda

Disminución del calibre de los vasos coronarios

Aporte de oxígeno al miocardio sea inferior a la demanda

Afección cardíaca, aguda o crónica, secundaria a un desequilibrio entre la oferta de flujo coronario y la demanda de oxígeno

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

FEVI 35%

IAM

DM-2

HTA

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