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“Teoría de las etapas cognoscitivas de Piaget”

por KATHERINE ELIZABETH TAMAY BENITEZ

Acortamiento de la cadena Flexora

Contracción excentrica de los plantiflexores

Torque dorsiflexor

tobillo

Soporte medio

Integridad y movilidad articular

tres musculos monoarticulares

un músculo biarticular

Sinergismo

Contribuyen de forma individual asegurando la estabilidad estatica de rodilla

Tensión en flexión

Tensa en extensión

Posterolateral

Aneromedial

2 fasciculos

Realiza un giro y torción sobre si mismo

Circula oblicuamente a traves de la estructura inercondilea

Fosa intercondilea anterior

Platillo tibial

Condilo laterla

Posteror de la superficie medial

Rotula

Tibia

Femur

Balanceo Medio

Cinética

Restringir el torque flexor

Rodilla

Contracción concentrica

Durante la carga en la rodilla

contrarrestar las fuerzas de cizallamiento anteriores

Activación

Debilidad

atrofia muscular

Deficiencia en la activación muscular voluntaria

Mecanismo de protección prevenir la subluxación

Activación de las interneuronas inhibitorias IB de la musculatura periarticular

Aumento de la descarga de los mecanorreceptores

músculos mayormente afectados

Componente eficaz para la extensión

3 estructuras

Longitudinales

Transversales

Acción de los músculos coaptadores

Escapulotoracida

Exacerbación del dolor

< actividad fisca

Disminución de la masa muscular

Recuperación lenta

Cancer de prostata

Procedimiento quirúrgico

Alteración en los ligamentos

Mecanismo de lesión

Pasa la cabeza larga del bíceps

Ascenso del hombro izquierdo

< Rango de movimiento

Limitación de los alcances funcionales

Borde externo de la mano-región posterior del torax

Afectación de la linea posterior profunda del brazo

Músculo deltoides

Afectación de la linea posterior superficial del brazo

Discinecia escapular

Compensación

REspuesta inflamatoria sistemica

Aumento de la permeabiliadad vascular

acivación de los sitemas de defensa humoral

liberación de sustancias proinflamatorias

Vias ascendentes hacia el encefalo

Fibras a delta

Tranmisión del potencial de acción

cambios a nivel de los canales ionicos

microlesiones

Descarga de recepotres excitado por un estimulo dloroso

Abducción de la escapula

aducción de la escapula

Modificar la orientación de la escapula

modificar la oriencación de la escapula

subescapular

redondo menor

infraespinoso

Rotación interna

Hiperlordosis lumbar

Inclinación opuesta de los músuclos espinales

Participación de los músculos del raquis

Tercera fase (120°-180°)

Segunda fase (60°-120°)

Fuerza maxima a 60° de abducción

Opone directamente a la luxación

Contracción de los músuclos rotadores fuerza global RM

Tiene a luxar hacia arriba y afuera

Encaje la cabeza a la glenoide

Fuerza RI

Fuerza RC

Aplicación de fuerza en la cabeza humeral

Provoca la aparcio de un eje longitudinal

Descomposición de la fuerza

Pareja funcional de la articulación escapulotoracica

Trapecio

Serrato anterior

3 músculos

Deltoides

Primera fase (0°-60°)

Alteración en el deslizamiento

Proceso inflamatorio

Ligamento acromiocoracoideo

Apofisis coracoides

Acromion

Espina de la escapula

arriba

Delante

detras

Corredera delimitada por

Sinergia

Pareja funcional articulación glenohumeral

Supraespinoso

Dificultad para realizar abducción

Alteración en los movimientos de la articulación

Se estrecha al maximo entre 60°-120°

< de la movilidad en diferentes planos y rango

< Espacio entre el acromion y el humero

Fijación de la cabeza del humero y la glenoides

< Estabilidad del hombro

Articulación glenohumeral

Pasivo

Microlesiónes

Pellizcamientos de los tendones con prominencias osea

desplazamiento hacia anterior

Control del COM duante la marcha

Control dinamico

>base de sutentación

> perdida del equilibrio

Suspender

Visual

Vestibular

Somatoosensorial

Información

Estrategias sensoriales

Fuerza muscular

Información sensorial

Restricciones biomecanicas

Afecta el equilibrio

Preparar el contacto inicial

"Alargamiento"

Facilitar la extensión completa de la rodilla/ acción sincronica con rotación de pelvis

Contracción concentrica de cuadriceps

favorecer la estabilidad articular

Desacelera la flexión de rodilla

Acción excéntrica de los isquiotibiales

Balanceo terminal

Angulo de paso

Aceleración

Velocidad

periodo de paso

Parametros espaciales

Terminaciones nerviosas libres encapsuladas

Frecuencia/cadencia

Marcha

dorsiflexores del tobillo

recto anterior

Opone al momento flexor de la cadera

Inhiben la hiperextensión de la rodilla

Gluteo mayor

Extensores de cadera

Absorber la fuerza de impacto

Fases de la marcha

Afectando contracción concentrica del cuadricpes

Empuje anterior de la tibia durante la contracción

Semimembranoso

Semitendinoso

Sartorio

Popliteo

Musculo gracil

Porción corta del biceps femoral

Musculo tensor de la fascia lata

Rotación externa a 30°

Rotación interna a 40°

Flexión de 90°

depende el grado de flexión de la rodilla

Tensión de los fasciculos anteromediales en flexión >90°

Músculos rotadores

Afectar la osteocinematica

Gastrocnemios

Musculos flexores de rodilla

Dos vectores de fuerza

tibia se deslice hacia anterior sobre el femur

fuerza tangencial

Encajar la tibia sobre el femur

aplicada sobre la tuberosidad de la tibia

Alterando su función principal

Prolongación del ligamento rotuliano

Fuerza 1

Ejerce una fuerza sobre la rotula

Fuerza 2

Eje de flexo-extensión

Corpusculo de rufinni

Cuadriceps femoral

Isquiotibiales

músculos antagonistas

músculos agonistas

Control motor

Activo

Relacionados a cambios en la tensión del tejido en una señal nerviosa específica

Rotación externa

Valgo

Flexión

Funciones de carga de tracción con las unidades musculotendinosas

Disminución de la resistencia a la rotación tibial

"Trama directo"

< apoyo sobre le miembro afectado

uso de soportes externos

Marcha antalgica

Variables temporales

Contacto inicial

Circulación

Respuesta inflamatoria sistemica

Aumento de la permeabilidad vascular

Activación de los sistemas de defensa humoral

Dolor

Espinotalamica lateral

Vias ascendentes hacia el encéfalo

Cruzan a traves de la comisura anterior

Fibras C

Fibras A delta

Transmisión del potencial de acción

Cambios a nivel de los canales ionicos

Liberación de sustancias mediadoras de la inflamación

Descarga repetitiva del receptor excitado por un estímulo doloroso

convertir los estímulos físicos

Responden ante la deformación excesiva de los tejidos

Corpusculos de Pacini

Cinestesia de la rodilla

Estímulos relacionados a la propiocepción

Perdida del sistema nervioso aferente intraligamentoso

Receptores del dolor

Mecanorreceptores

aumento de la tasa de deformación

Después de la deformación

permite al tejido retornar al tamaño y forma original

Colapso de los haces de fibras de forma imprescindible

excede la región lineal

Alcanza el limite de elasticidad del tejido

Descenso de la curva

se requiere mayor fuerza para la elongación

< aumenta la rigidez del tejido

El tejido se estira fácilmente sin generar mucha fuerza

cambio en la curva carga-elongación

< estabilidad mecánica de la articulación tibiofemoral

< propiedad mecánica viscoleastica

Alteración en el soporte de cargas tensiles

Perdida de elastina

principal proteína que compone el ligamento

debido a la edad

< en la regeneración de colageno

Paciente de 56 años Virginia Garcia

Inflamación de los tendones del hombro

Movimientos repetitivos

elevación del brazo por encima de hombro

Deportes

Trabajo en carpintería

Movimiento vibratorio

Actividades laborales con maquina

Tiempo libre y ocio

Subtopic

Paciente masculino de 54 años Jaime Tamayo

Sindrome del manguito rotador

Alteración de volúmenes y capacidades pulmonares

Costillas horizontalizadas

Disminución del VEF1

Dificultad para la eliminación del CO2

Secresión mucosa

Edema en la pared

Liberación de leucotrienos

Reacciones alergicas exageradas

Estimulan al inmunoglobulina IgE

Estimulación de linfocitos TH2

Preparación de alimentos con carbon

Broncoconstricción

Rango de movimiento

Balance

Dificultar para relizar traslados a sedente y bipedo

Control postural

Alteración en las palancas de miembro superior afectado

COG

COM

Alteración de la estabilidad

alteración de las singergias muscular

Debilidad de cadenas musculares

< resistencia muscular

< potencia muscular

< fuerza muscular

Desuso

Atrofia musuclar

Dificultad para adoptar cambios de posición

Inactivación muscular

Integridad de nervios craneales y perifericos

Postura

Aumento de la cofisis dorsal

Protrursión de hombros

Musuclo romboides

Musculos trapecio

alargamiento de la cadera extensora del tronco

Compensaciones musculares

Fatiga

Capacidad aerbica

< producción de ATP

Dependencia la metabolismo anaerobico

< capacidad oxidativa de la mitocondria

< fibras tipo I

Integridad tegumentaria

Ulceras por presión

Aumento de las zonas de presión en región sacra

Ventilación y respiración

Redondo mayor

Pectoral mayor

Miembro superior

Recto del abdomen

Intercostales medios

Tronco

Compromiso de la cadena flexora

Deterioro estructural y funcional

< distensibilidad de la pared toracica

Estancia prolongada en cama decubito supino largo

Razon para la hospitalización

Respuesta inflamatoria a toxinas inhaladas

Integridad refleja

Disminución del tono

Motoneurona inferior

disminución de los reflejos

Desempeño muscular

Movimientos voluntarios de los miembros distales

Enfermedad obstructiva cronica

Coordinación bimanual y movimiento voluntario

Interviene en el tono muscular

Relación los movimientos distales y proximales

Alteración de la transmisión de los impulsos de movimientos voluntarios hacia las neuronas motoras