EPOC

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GRUPOS DE PRESION

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POSTURA

posturas viciosas

COMPENSADO POR MÚSCULOS ACCESORIOS

PECTORAL MAYOR Interviene en la inspiracion profunda sin embargo, para que su actividad se posibilite es necesario hombros y brazos fijos

ESCALENOS ampliación del volumen intratoracico

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO produce movimientos inclinacion produce movimiento del esternos y la clavicula con la consiguiente ampliacion del diametro antero-posterior

Fase espiratoria

se utiliza la energia cinetica ganada en la inspiracion

INTERCOSTALES INTERNOS fijan y estabilizan la caja toracica impidiendo herniacion

debilidad

Fase inspiratoria

Es posible gracias al gradiente de presion generado por el incremento en el volumen intratoracico producido por la contracción simultanea del diafragma y los intercostales externos

disminucion de la efectividad contractil entre el diafragma e intercostales

intercostales

1. eleva las costillas 2.actua de manera sinergica con el diafragma

diafragma

1. principal musculo inspiratorio 2. delimita las cavidades toracica y abdominal 3. cupula que desciende contra la contraccion 4. aumentando los diametros longitudinal, transversal y anteroposterior del torax

diminucion de diametros en torax

disminuye la presion que normalmente es transmitida al espacio pleural

disminuye la efectividad de la intervencion de los musculos extratoracicos (disminucion de los efectos facilitadores )

Compensan y se oponen el efecto de succion del diafgrama durante la inspiración el cual tiende a colapsar el VAS

Estabilizacion del VAS

dilatan faringe para conservar permeabilidad de la VAS

EPOC

Cambios Fisiopatologicos

Nivel sistemico

Perdida de la masa muscular

Limitación para el ejercicio

Deficiencia en la resistencia y capacidad aerobica

Inflamacion

Lecho vascular

Disfuncion endotelial

Células inflamatorias y depósitos de colágeno en el musculo liso

Generando

Hipertension Pulmonar y Disfuncion del ventriculo derecho

Deficiencia en la circulación

Musculo liso vascular

Engrosamiento de las paredes de los vasos sanguineos

Parénquima pulmonar

Enfisema Pulmonar

Ocasiona

Volúmenes pulmonares estáticos

Conlleva

Cambios estructurales en torax

Distribución anormal

Resistencia de la vía aerea

Aporte de O2

Altera

Relación V/Q

Insuficiencia respiratoria y Perdida de elasticidad

Gasometria

Deficiencia en la ventilacion, respiracion e intercambio gaseoso

Hipoxemia

Puede acompañarse o no de hipercapnia

Retención de CO2

Mecanismos de compensación

Demanda ventilatoria

Limitación de la Actividad Fisica

Disnea

Volumen Residual (VR) Capacidad Residual Funcional (CRF)

Hiperinsuflacion

Aplanamiento del diafragma

Fibras y fuerza muscular

Deficiencia en el desempeño muscular

Músculos accesorios

Capacidad Inspiratoria (CI) Capacidad Vital (CV) Capacidad Pulmonar Total (CPT)

Capacidad residual funcional (CRF)

Distensibilidad pulmonar

Fibras elasticas

Destrucción del tejido

Vía aérea

Bronquios

Diámetro 2mm

Hipertrofia glandular

Genera

Facilita

La progresión de la gravedad de la enfermedad

Produce

Remodelado de la vía aerea

Cambios espirometricos

Meso flujos espiratorios

Conllevan

En la rama espiratoria

Concavidad de la curva flujo volumen

Volumen residual

Flujo espiratorio forzado máximo (FEF): 25-75

Fibras de colageno

Fibrosis

Células de musculo liso y tejido conectivo

Cilios

Metaplasia escamosa del epitelio

Sobreproduccion de moco

Trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías respiratorias generalmente progresiva e irreversible

Humo de leña

Respuesta inflamatoria

Disbalance de proteínas y antiproteinasas

Proteinas

Elastasa Catepsina G, B, L, S

Antiproteinasas

Alfa 1 antitripsina Inhibidores tisulares de MMps

Favorece

Estres oxidativo

neutrofilos macrofagos linfocitos T CD8+

Grado de obstrucción del flujo de la vía aerea

Mediadores inflamatorios

Interleucina 8 (IL8) TNF-Alfa Leukotrienos 4 (LK4)

Eosinofilos