LEGG PERTHES

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alterando la ventaja mecánica de los músculos abductores

alteración de las fuerzas de reacción de la art desde la dirección vertical

⬆ ángulo de inclinación entre eje femoral y cuello

↓ esfuerzos constantes y torcionales de la art.

aplanamiento cabeza femoral

alteración funcional de cinemática de marcha

< mov articulares en los diferentes planos de mov.

ROM Y FLEXIBILIDAD

facilita mov de rotación ext e int

eje vertical

facilita mov de abd y add

eje frontal (anteroposterior)

facilita los planos de mov de flex y ext.

eje transversal

Los tres ejes rotacionales y traslacionales que suceden en cabeza femoral

POSTURA

Signo trendelemburg

⬆ fuerzas de compensación de la cadera contra lateral

perdida de fuerzas compensatorias

BALANCE

creando un estado de desequilibrio

↓ presiones en articulaciones, desplazando el troncosobre la extremidad de soporte

reducir fuerzas generadas en superficies articulares

no soporta el mismo % carga (60% de la masa corporal total)

cambio fuerzas, equilibrio para mantener el centro de masa dentro de la base de sustentación

corresponde al mov del femúr hacia la pelvis o la pelvis hacia el femur

mecanismo compensatorio

cambios en el centro de gravedad

alterando el punto de apoyo de todas las fuerzas

compresión

tracción

alterando la capacidad de transmitir cargas

INT. Y MOVILIDAD ARTICULAR

MARCHA

↓ compresión en la cadera durante la fase de balanceo

↓ fuerzas máximas de la articulación durante la fase de apoyo

carga ejercida que corresponde al peso corporal

↓ tensión muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Disminuye fuerzas de inercia relacionadas con la aceleración y desaceleración de la extremidad inferior

disminuye fuerzas articulares compresivas, se multiplican aún más por las reacciones del suelo

Genera fuerzas de compresión de cadera durante la carga de peso

motores primarios y estabilizadores

Disminución act de los 27 músculos que cruzan la cadera

Sistema activo

Fase de curación

Fase de reosificación

Fase de fragmentación

vulnerabilidad a las fuerzas que actúan sobre ella

Fase inicial o de necrósis

deformación

densidad débil cabeza femoral (aplanamiento)

sustitución completa del hueso necrótico por hueso de nueva formación

cambios en la metáfisis

cambios en fisis ( >frecuencia en parte anterior de la cabeza femoral)

engrosamiento en algunos arcos de la trabécula

coxa plana (perdida de esfericidad de la cabeza femoral)

reabsorción osteoclástico del hueso necrotico

invasión de tejidos de granulación fibrovascular

fractura por compresión de las trabéculas

necrósis del espacio del espacio medular y hueso trabecular

nueva osificación accesoria

invasión vascular del cartílago

reparación del cartílago del hueso subcondral existente

cese de la osificación endocondral

necrósis en la capa profunda

cambios en la epífisis ósea

cambios en el cartílago articular

interrupción del suministro de sangre a la cabeza femoral

sistema pasivo

modelo de Panjabi

Trastorno idipático de la cadera caracterizado por necrósis isquémica de la cabeza femoral

Hipertensión (mamá)

Pct masculino de 7 años

lesión de la arteria circunfleja medial

disminución vasos sanguíneos para irrigación de la cabeza femoral

cambios anatómicos en el suministro de sangre

anomalía coagulación

hipercoagulabilidad

cambios vasculares

alteración idiopática de la circulación

Eliminación de la poca estructura de soporte

reabsorción del hueso necrótico

revascularización de la epífisis

interrupción del crecimiento epifisiario

necrosis avascular de la epífisis femoral

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