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Diagnóstico Pulpar - Relaciones Endo-perio

Diagnóstico pulpar

Osteitis condensante

Características radiográficas: zona radiopaca apical difusa concéntrica alrededor del tercio apical radicular

Características clínicas: puede o no responder a pruebas de sensibilidad, puede o no ser sensible a palpación y/ o percusión

Absceso apical crónico

Características radiográficas: zona radiolúcida apical, se debe realizar fistulografia

Características clínicas: ligera sensibilidad, presencia de fístula, pruebas de vitalidad negativas, asintomatico.

Absceso apical agudo

Características radiográficas: pueden haber cambios del tejido periapical, Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o una zona de reabsorción ósea apical, asociada a una periodontitis apical asintomática.

Características clínicas: dolor espontáneo, dolor a la presión, percusión y palpación, exudado purulento, dolor constante o pulsátil, inflamación intra y extraoral, dolor a la percusión, sensación de diente extruido, movilidad aumentada malestar general.

Periodontitis apical asintomática

Características radiográficas: zona radiolúcida apical.

Características clínicas: asintomático o molestia leve, respuesta positiva a la percusión, sensibilidad a la palpación.

Periodontitis apical sintomática

Características radiográficas: puede haber cambios en el tejido de soporte, el espacio del ligamento puede estar ensanchado, puede estar asociado a radiolucidez apical.

Características clínicas:dolor espontáneo severo, dolor a la percusión y palpación, sensación de presión en el apice del diente

Tejidos apicales sanos

Características radiográficas: espacio del ligamento uniforme lámina dura intacta.

Características clínicas: Periodonto periapical sano, negativo a palpación y percusión.

Previamente iniciado

Características radiográficas: No existen cambios en los tejidos de soporte.

Características clínicas: diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido previamente iniciado como una pulpectomía o pulpotomía

Previamente tratado

Características radiográficas: No existen cambios en los tejidos de soporte circundante, conducto radicular obturado en calidad y longitud en diferentes materiales.

Características clínicas: Diagnóstico clínico indicando que el diente ha sido endodónticamente tratado

Necrosis pulpar

Características radiográficas: Ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento periodontal, radiolucidez de la corona compatible con caries, radiopacidad compatible con restauraciones profundas.

Características clínicas: muerte pulpar, Usualmente no responde a las pruebas de vitalidad, puede dar falsos positivos, en dientes multirradiculares donde no hay necrosis total de todos los conductos, por fibras nerviosas remanentes en apical y estimulación de fibras del periodonto a la prueba eléctrica, cambio de color a pardo verdoso o gris, pérdida de la translucidez, puede presentar movilidad y dolor a la percusión, posible conducto expuesto.

Pulpitis irreversible asintomatica

Características radiográficas: sin alteración periapical, posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal, zona radiolúcida en la corona compatible asociada a caries, restauraciones profundas o trauma.

Características clínicas: No hay síntomas clínicos La inflamación es producida por caries, trauma, exposición pulpar por caries, fractura coronal complicada sin tratamiento, prueblas de vitalidad positivas con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas.

Pulpitis irreversible sintomática

Características radiográficas:posible aumento del espacio del ligamento periodontal, zona radiolúcida de la corona compatible con caries,

Características clínicas: la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse, dolor a los cambios térmicos, dolor referido espontáneo de moderado a severo, dolor disminuye con frío y aumenta con calor, pruebas de vitalidad positivas el dolor se mantiene después de retirado el estímulo, dolor a la percusión, puede presentar caries.

Pulpitis reversible

Características radiográficas: no presenta cambios.

Características clínicas: pulpa vital inflamada que retornara a normalidad, no hay antecedentes de dolor espontáneo, dolor transitorio leve a moderado provocado por: frío, calor, dulce, pruebas de vitalidad positiva, restauraciones desadaptadas o caries

Pulpa normal

Características radiográficas: sin alteración periapical.

Características clínicas: clínicamente está libre de síntomas y responde positivamente dentro de parámetros normales a las pruebas de sensibilidad.

Integrantes: Crisamar Diaz 2160210, Estefany Gomez 2160890, Ana Jaimes 2160172, Freddy Rincón 2160871

Relaciones Endo-perio

Lesiones periodontales y pulpares concomitantes

Estas dos lesiones pueden coexistir con diferentes etiologías

Lesión periodontal primaria con compromiso endodóntica secundario

La continuidad de una bolsa periodontal puede llegar hasta el límite apical y el tejido pulpar se pasa a una afección patológica pulpar

Lesiones endodónticas primarias con compromiso periodontal secundario

Cuando una lesión endodóntica no es tratada, puede evolucionar una lesión periodontal secundaria

Lesiones periodontales primarias

Se dan cuando hay lesiones periodonrtales localizadas o generalizadas, pero no existe un factor local afectando la pulpa.

Lesiones endodónticas primarias

origen endodóntico y están relacionadas con dientes que tienen conductos infectados o con tratamientos previamente realizados que no tuvieron éxito

Clasificación de Simon

Lesiones combinadas

Ocurren cuando existe necrosis pulpar y lesión periapical en un diente comprometido periodontalmente

Lesion periodontal-endodóntica

Infección bacteriana de una bolsa que causa exposición radicular se propaga a través de los conductos accesorios y laterales hacia la pulpa.

Lesión endodóntica-periodontal

La pulpa necrótica precede a los cambios periodontales

Clasificacion Guldener & Langeland