作者：Dayana Valbuena 5 年以前
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caso neuro 1
V1
V2
Debilidad musculatura anti-gravitatoria
Evaluacion y valoracion del VIII par craneal
Vestibulo coclear
Degeneracion axonal
MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN
Conservación
de la
imagen en el
centro del
campo visual
Mov ocular en la
dirección opuesta
al movimiento
Independientes con gran dificultad
En silla de ruedas y con ayuda
Traslados
Transferencias
Motor gruesa
Pellizcar
Sujetar
Agarre
Rodilla
Cadera
Codo
Action reach arm test
Rangos de movimiento disminuidos
Abducción
Hombro
Flexión
Goniometria
Observación
Romboides elongados
Pectoral mayor tensionado
ETM tensionado
Paravertebrales elongados
Hombros protruidos
Cabeza adelantada
Vista lateral
M. elevador de la escapula der-elongado
Tensión muscular oblicuos de la cabeza
Vista antero posterior
Observación y evaluación de postura en sedente
Desplazamiento del centro de gravedad a la izquierda
Fuerzas de gravedad actúan sobre el hemicuerpo izquierdo
Observación de ajustes posturales
ROM
No alcanza los grados normales
ROM ACTIVO
Dificulta la ejecución del movimiento
ROM Afectado
Longuisimo
Oblicuos
Recto abdominal
Cuadrado lumbar
Intercostal
Transverso abdominal
Oblicuo interno
Multífidos
Interespinal
Intertransverso
Global
Local
Sistema estabilizador
CORE
Escala análoga visual
Dificultad para realizar transferencias
Adopta sedente con asistencia
Incapacidad para realizar traslados
Acortamiento cadena flex MMII
Disminución de la acción de la Cadena de apertura MMII
ADD
R.I cadera
Tendencia a
18 items que puntúan entre 1-10. 1 no tiene y 10 extrema
Evaluar la severidad de la fatiga
Cadena Cruzada Anterior
Músculos cervicales
< Estabilidad de pelvis
Cadena flexora MMII
Cadena extensora de MMII
Gluteo medio
FUNCION MOTORA
Imposibilidad de mantener posiciones en contra de la gravedad
Información para respuesta postural
Aumento de efecto facilitador en motoneuronas alfa
Deficiencias de reacciones de enderezamiento
Disminución del reflejo vestibulo-ocular
GASTROSTOMÍA
Riesgo de aspiración de vómito
Regurgitación de contenido gástrico
Disminución para la inspiración
Tratamiento
Cefepima
Traqueitis
Staphylococcus Aureus
Predisposición a infecciones
Estancia prolongada en UCI
TRAQUEOSTOMIA
Pocedimiento Qx
Riesgo de broncoaspiración
Musculatura inspiratoria
Extubación fallida
Riesgo de hipoxia
ventilación mecánica
Corto circuito en las sinapsis cerebrales
Musculatura orofaríngea débil
Efecto persistente de relajantes musculares
Efecto persistente de anestésicos
POST-OPERATORIO
> sedación en el px
Cirugía invasiva
Poca lubricación
Signo de Bell
Hipoacusia
izquierda
Signo positivo :
sordera - tinnitus
Chascar los dedos
Disminución de
aferencias visuales
Sutura del parpado
Pérdida de medio
campo visual
Corrección
palpebral
Queratitis
Ulceración
Imposibilidad de
cerrar el ojo
Hemicara inexpresiva
Pérdida de movimiento
en los músculos faciales
ipsilaterales
Desaparición del surco
nasolabial
Desaparición de los
pliegues
frontales
Ampliación de la
hendidura
palpebral
Ceja homolateral
baja
Disfunción moderada
House Brackmann 3
PARÁLISIS DE BELL (G51.0)
Conexión MMII
Alargados y débiles
Cadena extensora de tronco
Pobre control de tronco
Alargadas lado Der acortados lado Izqui
Erectores del raquis
Esplenios
Evaluada por medio del
reflejo vestíbulo-ocular.
Cabeza Adelantada
BALANCE
Lateropulsión izquierda
Cabeza rotada hacia la derecha
POSTURA
Alteración del reflejo
vestibulo-ocular
Fenitoina
Cada 12 horas
Facial
Trigémino
Temblor postural
Restablecimiento de los valores
normales de PIC
Derivación Ventriculoperitoneal
Cefalea
Papiledema
PIC elevada
Edema cerebral secundario
HIDROCEFALIA (G911)
Obstrucción en el drenaje del LCR
Obstrucción del acueducto de Silvio
IV Ventriculo
Trastornos del
equilibrio
Inestabilidad en ortostatismo
Imposibilidad de
mantener una
posición prolongada
Glúteo >
>Fatiga al esfuerzo de movimientos voluntarios
Disminución de aporte de O2 a los tejidos (muscular)
Disminución de una óptima captación de O2
Disminución de aire inspirado
- Reserva Inspiratoria
- Corriente
- Reserva Espiratoria
- Residual
Oblicuos Mayor y menor
Disminución
Gradiente presiones alterado
PATRÓN RESTRICTIVO
Psoas Iliaco
Volúmenes pulmonares
ECM
Escalenos
Serratos
Intercostales Ext e Int
Cadena cruzada posterior
Cadena flexora y extensora tronco
Cadena cruzada Ant
< Control de tronco
Debilidad músculos accesorios de la respiración
Modificación acertada de centro de gravedad
Dificultad
> Soporte mecánico
paciente amplia base en sedente con apoyo de MMSS
Necesidad de aumentar base de sustentación
Balance Dinámico
Perdida de
fuerza muscular
Disminución
de tono
Adiadococinesia
Movimientos sin
medida en tiempo
y espacio
TEMBLOR INTENCIONAL
No se detiene
el movimiento
Balance estático
Fuerza antagonista
tardía
Cambio de movimiento
gestual
Falta de equilibrio
Descomposición del
movimiento
Asinergia
Dismetría
Ataxia cerebelosa
Disfunción de pares
Hipoestesia hemicara izquierda
Sensación cutánea
Alteración en la discriminación de dos puntos
Evaluación de la sensibilidad del trigémino (V)
INTEGRIDAD SENSORIAL
Rama sensitiva
sin Vertigo
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFERICOS
Alteración del reflejo
vestibuloespinal
Hipoacusia
Afectación activación
motora ipsilateral
No evaluable
MARCHA
Núcleo
Globosos
No realiza patrón de marcha
Imposibilidad de mantener el bipedo
Dificultad para mantener el sedente
Disminución de co-contracción
Afectación en
la coordinación
la actividad muscular
Núcleo
Dentado
Reacciones de rescate
Arreglo del apoyo corporal
Cambio en el Balanceo corporal
Aferencias sensitivas
sistema visual
Sistema somatosensitivo
Desorientación del cuerpo en el espacio
Disminuye la
activación de los músculos
extensores
Deficiencias de reacciones
de enderazamiento
Tracto
Vestibulocerebeloso
Perdida de conexiones anterogradas
Proyecciones
Fascículo
Vestibuloespinal
Proyección al
núcleo vestibular
lateral
Afectación en el tono
muscular ipsilateral
A través del
núcleo del fastigio
Afectación en el tono
muscular extensor
ipsilateral
inervan musculos extensores
Vía
Fastigioreticular
Ordenes
motoras
Vía
Fastigiovestibular
Neuronas activadas tonicamente
Vía
dentotalámica
Cicatrización del tejido nervioso
Información
visual
Excesiva descarga neuronal
Planificación de
los movimientos
Crisis febriles
Movimientos clónicos en una región
Crisis focal
EPILEPSIA (G40 - G41)
Afecta
A través de núcleos
pontinos
Tractos
corticopontocerebelosos
Vía
Glosoemboliformerubral
< tolerancia de ejercicio o actividades
MMSS y MMII
Disminución de los perímetros por atrofia generalizada
Antropométria circunferencias
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
MMII y Tronco
MMSS y parte superior
del tórax
- Vital
- Inspiratoria
- Pulmonar total
- Residual Funcional
Capacidades Pulmonares
Disminución de la resistencia muscular
Limita la capacidad de la contracción
Pérdida de calcio
Disminución de síntesis proteicas
Menor utilización de glucógeno
Glucosa acumulada sin usar se convierte en depositos de grasa que se acumulan en los músculos
Insulina disminuida
Aumenta grasa
Disminución de masa corporal
Disminución en la producción de ATP
Menor capacidad oxidativa
Disminución del diámetro de las fibras musculares
Resultado 3/5 en musculatura generales
Evaluación de fuerza muscular Daniels
DESEMPEÑO MUSCULAR
Disminución de la potencia muscular
Cansancio desproporcionado
> Fatigabilidad
Borg 7/10
CAPACIDAD AERÓBICA
FR 21 rpm
Expansión torácica 2 cm
VENTILACIÓN RESPIRACIÓN
Disminución del movimiento de la caja toracica.
Afecta información sensitiva profunda
desde los músculos y
articulaciones
Alteración de la información
eferente
Atrofia
Fibras tipo II
Fibras tipo I
SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
Inmovilización prolongada
52 días de hospitalización en cama
Cuidados post operatorios
RESECCIÓN SUBTOTAL DEL TUMOR
Procedente
de la
protuberancia
Procedente
del sistema
vestibular
Tracto
Cuneadocerebeloso
Procedente de
la médula
Tracto
Espinocerebeloso
posterior
Tracto
Espinocerebeloso
anterior
Unión del cerebelo y
protuberancia
NEURINOMA DEL ACÚSTICO C72.4
Receptores
articulares
Posición de la
cabeza en el espacio
Equilibrio
Información
proveniente
del laberinto
del oído
Ganglio vestibular
del oído interno
Núcleo vestibular
inferior
Facilita o inhibe el movimiento
voluntario o actividad refleja
Alteración en la información
aferente
Aferencia a la
formación reticular
Tracto reticuloespinal
Movimientos
voluntarios finos
Órganos tendinosos
de Golgi
Alteración de la propiocepción
Altera
Hipotonía leve Generalizada
Lóbulo
floculonodular
Husos
Neuromuscular
Pedúnculo cerebeloso
inferior
Compresión
EFECTO DE MASA
Ángulo ponto-cerebeloso
Proyección hacia neuronas motoras superiores en el núcleo rojo
Fosa posterior
Crecimiento en el conducto auditivo interno
Lenta velocidad de crecimiento
Tumor benigno originado en las células de Schwann del VIII par craneal
Tumor primario del ángulo pontocerebeloso
Compromiso nervio Vestíbulo-Coclear
Crecimiento aleatorio de células de schawnn
Merlín
Mutación en la proteína supresora de tumores
Mecanismo hereditario autosómico dominante
Abuela- Tumor
Antecedentes familiares
SÍNDROME CEREBELOSO HEMISFERICO DERECHO (G 11.9)
