Caso pediátrico | Mindomo 思维导图

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Marcha de trendelenburg

Reducción de velocidad en carrera

Reducción en eficiencia de la marcha

Diminución en la capacidad de contracción muscular

Disminución en la capacidad de generar fuerzas

Tibial posterior

Compensaciones

Iliopsoas

Cuadriceps

extensor largo del dedo gordo

Tibial anterior

Disminución del liquido amniotico

Feto muy grande

Disminución del espacio libre para el feto

Flexión de cadera y extensión de rodillas

Posturas mantenidas

Musculatura abdominal y uterina muy fuerte

Fuerzas persistentes intrauterinas

Alta vulnerabilidad del feto por plasticidad

Extensor largo de los dedos

Peroneo corto

Peroneo largo

Soleo

Aductor Mayor

Aductor Mediano

Aductor Menor

Piramidal

Teoría mecánica

Promueve luxaciones

Promueve laxitud articular en ultimo trimestre de embarazo

Disminuye el contenido de colágeno en la capsula articular

Teoría hormonal

Estrógenos inhiben síntesis de colágeno

Se favorece el entrecruzamiento de fibras y formación de elastina

Disminución en la capacidad de respuesta a estímulos desequilibrantes

Glúteo menor

Glúteo medio

Bloqueos Largos

Disminución en la capacidad del GM de estabilizar la cadera

Lado contralateral "cae" durante la marcha

Inclinación de pelvis cuando la pierna se encuentra en el aire

Signo de trendelenburg

Bloqueos Cortos

Desciende la pelvis

Add cadera

↑ ángulo extensión rodilla y cadera

Bloque corto iliopsoas y cuadriceps

Flexión plantar de tobillo

Gastrocnemios

Inversión de pie

Postoperatorio

Rigidez articular

ROM

Afectación en la sensibilidad propioceptiva

Inmovilización

Se impide su correcto deslizamiento

En la capsula se disminuye la flexibilidad del tejido

Disminuye el punto de deformación

Disminuye capacidad de resistir fuerza de tensión

Incongruencia entre cabeza femoral y acetábulo

Fibras de colágeno del ligamento pierden disposición paralela

Disminución de receptores articulares

Adelgazamiento y perdida de la matriz

Aparición de adherencias, tejido conectivo y graso adquieren patrón fibroso

Tiempo de consolidación de 8 a 10 semanas

Disminución de la movilidad por dolor e incomodidad

↑ amplitud en la incisura acetabular

↑ Cuello femoral en valgo

Alteración de capsula articular

↑ de la anteversión femoral

Aplanamiento posteromedial

Cabeza femoral

Deformación, verticalizado y ovalado

Acetábulo

Provoca una elevación y retracción

Ligamento trasverso

Aplanado, elogando e hipertrofiado

Ligamento redondo

Se distiende a nivel postero-superior

Sensibilización a estímulos

Disminución del umbral de respuesta

Activación de nociceptores periféricos "silentes"

Liberación periférica de neurotransmisores

Choque de componentes articulares

Daño tisular en

En corteza somatosensorial se percibe el estimulo doloroso

En tálamo se activa neurona de tercer orden

Estimulo viaja por haz espinotalámico

Disminución Abd cadera

↑ ángulo de flexión rodilla y cadera

↑ ángulo flexor dorsal de tobillo

Eversión del pie

Neurotransmisores de dolor activan neurona de segundo orden

Modulación en medula espinal

Dolor continuo despues de injuria aguda

Leucotrienos, bradikininas e histaminas, etc

Liberación de agentes químicos

Músculos, cartílagos, huesos, ligamentos y piel

Cirugía

Miembro Largo

Miembro corto

Herida abierta

Hipersensibilización periférica

BALANCE

MARCHA

POSTURA

INTEGRIDAD ARTICULAR

DESEMPEÑO MUSCULAR

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

DOLOR

Perdida de la corrección por colapso de injerto

Aparición tardía de artrosis

Incremento en la presión intraarticular

Incremento en longitud de extremidad

Interposición del injerto oseo

Por injerto oseo en cuña

Inconvenientes

Cobertura posterior e inferior

Disminuye

Cobertura anterior

Cobertura lateral

Incrementa

Movilización del acetábulo

Taborda, D. J. C. (s.f.). Osteotomía deslizante reorientadora del acetábulo sin utilización de injerto óseo. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología.

Moraleda, L., Albiñana, J., Salcedo, M., & Gonzalez-Moran, G. (2013). Displasia del desarrollo de la cadera. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 57(1), 67-77. https://doi.org/10.1016/j.recot.2012.10.005