ESCOLIOSIS IDIOPATICA

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LA DEMANDA, LA OFERTA Y EL MERCADO

由SHIRLEY ROJAS

No hay despegue de dedos

No hay choque de talon

Ligera flexión en rodilla durante el contacto

Alteración en las fases de la marcha

Capacidad aerobica y resistencia

Disminuye la captación de O2

Aumenta la cantidad de CO2 en el sistema

Nutación

ContraNutación

Acortamiento de trapecio, romboides y serrato

Contracción mantenida de cuadriceps femoral

Extensión de cadera

Flexión de cadera

asimetria en cinturas

Elevación de escapula

Limita ABD de escapula

Limita ADD, y R.I. de escapula

Limita extensión de columna

Limita ADD, R.I, y elevación de la escapula

M. Elevador de la escapula

M. Serrato

M. Romboides

M. Tranverso

M. Trapecio

Equilibrio de tronco

Cambios de posición

Distribucion de cargas esta mas hacia un lado

Afecta cadena ext de tronco

Posición prolongada de los musculos

Disminuye fuerza muscular en musculatura vertebral

Imbalance muscular

Debilidad muscular cadena cruzada anterior y posterior

Hipoxia tisular

Fatiga crónica

Sobre uso muscular

Disminuye entre apoyo de un pie al otro

Decrecimento de elasticidad muscular

Circulación arterial, venosa y linfatica

Alteración de pulsos distales

Soleo

Gastrocnemio

Afecta las bombas musculares de MMII

Fatiga muscular

Menor capacidad oxidativa de la mitocondria

Atrofia muscular de fibras tipo I

Inmovilización por recuperación

Cambio en la curvatura longitud tensión

Disminuye la transferencia de peso

Creación de tejido no contractil

Reducción de la capacidad contractil

Miembro corto

Art tibioperonea astragalina

Cadencia de paso

Acortamiento muscular adaptativo

No permite un contacto con la superficie

Pierna mas corta

Fase de apoyo bipodal

Disociación MMII

Disminuye efectividad zancada

Elongación prolongada

Afectación de los contactos

Disminuye contacto con el piso

Desequilibrio de la cintura pelvica

No hay ascenso de reja costal

No hay descenso de reja costal

Limita la espiración

Limita inspiración

Ext 60°

Flex 105°

Rotación 35°

Inclinación 45°

Disminuyen grados de movilidad normal

Mejorando posición vertical columna

alteraciones en tronco

Recuperacion de Elasticidad y fuerza tensil

Aumenta el nivel de colageno I y III

Fase de remodelación

Sensación de dolor

Libreración de Histamina

Bradiquinina

Serotonina

Potasio

Protaglandina

Liberación

Estimulacion nocioceptores

Poco soporte de fuerzas tensiles y de compresión

Callo duro esta inmaduro y debil

Osteoblasto mineralizan callo blando

fase modelacion o callo duro

Fase de consolidación

Aumento fuerza tensil de la piel

El colágeno se organiza en fibras tipo I y III

Producción de colágeno

Restaura integridad del tejido

Proteoglicanos (matriz extra celular)

Mejora propiedades elásticas y de adhesión

Tenacin C y fibronectina

Fibroblastos sintetizan proteinas

Intercostales internos

Fase de remodelacion

Subclavios

Pectorales

Escalenos

Serratos

4 semanas

Ruptura de fibras musculares

Ruptura tejido oseo

Ruptura tejido tegumentario

Fibras acortadas por postura mantenida

Intercostales externos

Diafragma

Artrodesis

Centro de masa

No hay una adecuada disociaciòn

Cintura escapular

Extensiòn mantenida

Rodillas

Asimetria cinematica de hombro

No alineada inclinada a la derecha

Cabeza

Descenso

Pelvis izquierda

Ascenso

Pelvis derecha

Retrusion y ascenso

Hombro Izquierdo

Protusion y descenso

Hombro derecho

Redistribuciòn de peso en MMII

Alteraciòn de la longitud de paso

Asimetria cinematica en Pelvis

Asimetria cinematica en espalda

Asimetria Cinematica MMII

Movimiento asimetrico en el plano transversal

Alteraciòn de ROM

Altera velocidad

Injerto de tejido oseo

Dismiunyen movimiento de pelvis y cadera

Marcha rigida

Anormalidades en la marcha

Ventilación y respiración

Afectan volúmenes y capacidades pulmonares

Rotación vertebral anormal

Balance

Marcha

Rango de movimiento

Integridad y movilidad articular

Postura

Desempeño muscular

Integridad tegumentaria

Incisión en la columna

Placas, tornillos, barras de metal

Fijación

Dolor

Impide nueva curvatura

Corrige deformidad

Provee estabilidad

Dos o mas vertebras

Conecta de manera permanente

Curvatura en S

>10º angulaciòn

Modificación en el posicionamiento vertebral

Alteración plano sagital

Deformación plano axial

Liberación en el lado convexo

Aplastamiento del disco en el lado concavo

Acuñamiento vertebral

Menor resistencia a inclinaciones laterales

Facilita la rotación vertebral

Alteración estabilidad en la mitad anterior de la columna

Disminución cifosis dorsal

Crecimiento anormal de la columna toracica

Pico de crecimiento

Px 12 años

Disminución condrointin sulfato en el disco

Disminución contenido colágeno en el anillo fibroso

Modificación estructura disco intervertebral

Alteración contenido proteoglicanos