Lluvia de ideas claso clinico

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OBESIDAD Y SOBREPESO

由Ruth Patino

Aumento de presión alveolar

FIO2 28%

FEVI 42%

Participación activa del cuidador

Cambios de posición

Ulceras por presión

Características antropométricas

Circulación venosa

Rotación interna y aducción del hombro

Espasticidad de músculo subescapular, pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho

Retracción y depresión escapular

Tono flexor predominante en MMSS derecho

Alteración en balance muscular ( agonistas y antagonistas)

Hipertonia

No hay inhibición del reflejo miotático

Isquemia en tálamo

SARA disminuye estímulos eléctricos hacía tálamo

Dolor de hombro hemiplégico

Riesgo de subluxación

Musculatura no mantiene cabeza humeral en fosa glenoidea

Hipotonia

Inhibición de reflejo miotático

Inactivación de tejido muscular

Falla de conducción de estímulos nerviosos hacía axones antes de la decusación en bulbo

Alteración de tracto retículo espinal

Debilidad muscular en cara y cuello

Tracto corticobulbar

Tracto cortico espinal lateral

Disminución en el transporte de glucosa al interior de la neurona piramidal

Reducción de flujo sanguíneo en corteza Motora

Ventilación, respiración

Integridad sensitiva

Subtema

Autocuidado y manejo en casa

Integridad refleja

ROM

Postura

Dolor

Desempeño muscular

Función motora

Movilidad

Circulación arterial

Funciones mentales

Capacidad y resistencia aeróbica

Cadena de cierre aumentada en MMSS Derecho

Cadena de apertura en MMSS Derecho disminuida

Alargamiento de cadenas cruzadas anterior

Alargamiento de Cadenas extensora de tronco

Alargamiento de cadena flexora de tronco

Falta de estimulación de motoneurona alfa y placa motora

Disiminuye cúpula diafragmática

Disminuye descenso diafragmático

Hiperinsuflación

Predisposición genética

Trastorno en estado de conciencia ( estado de estupor)

Ganglio Basal no recibe eferencia

Isquémia de Lóbulo frontal

Enfermedades de vasos sanguíneos

Fatiga y Disnea

Aumento de carga o trabajo

Presencia de cánula 2L

Afectación de capacidades y volúmenes pulmonares

Capacidades Pulmonares

Disminución de capacidad vital

Aumento de Capacidad residual funcional

Volúmenes pulmonares

Disminución de volúmen de reserva inspiratoria

Aumento de volumen residual espiratorio

Confinamento en cama

Desviación de la comisura labial

Hemiplejia contralateral derecha

Alteración del habla

Afasia de Broca

Se afectan los movimientos coordinados de laringe y boca

Área de Broca

Alteración del área motora primaria

Obstrucción del Segmento M1

Hiperinsulismo

Inactivación de receptor GLUT-4 ante estímulo de insulina

Falla en el transporte de glucosa al interior de la célula

Acumulo de glucosa en sangre

Taquicardia ventricular

Formación de trombo

Secreción de interleucina-1B

Activación de inflamasoma

reclutación de neutrófilos en articulación

Fagocitosis de cristales por macrofagos

proceso inflamatorio en las articulaciones

Producción de cristales de urato monosódico

Endopròtesis aòrtica

Disminución de fibras elásticas en la capa media

Aneurisma aòrtico abdominal infrarenal fusiforme

Afectación de toda la circunferencia del vaso

Afectación de las tres capas arteriales

Dilatación focal de aorta

Angioplastia con stent

Desacondicionamiento físico

Artritis Gotosa (M10.0)

Destrucción de parenquima pulmonar

Alteración en efectividad para elevar costillas

Reducción de eficiencia de músculos espiratorios e inspiratorios

Afectación de longitud en reposo y linea de fuerza del músculo

Tórax en forma de barril y aplanamiento de diafragma

Atrapamiento de aire al final de la espiración forzada

Perdida de retroceso elástico

Incremento de trabajo de ventrículo izquierdo en diástole

Aumento en volumen sanguíneo en aurícula y ventrículo izquierdo

Regurgitación de sangre durante sístole ventricular

Sobredistensión y dilatación de aurícula

Insuficiencia mitral y aórtica

Mecanismo de sobrecarga

Hiperhomocisteinemia

Niveles más bajos de folato, cobalamina y vitamina B6 en varones

Aumento del ácido úrico

Aumento de niveles de calcio citosólico de tejidos vasculares

Modifica transporte de iones por medio de membrana celular

Diabetes mellitus Tipo II (E11)

Deficiente metabolización periférica de glucosa

Disminución de masa muscular

Arteriosclerosis

Obstrucción de arterias coronarias por depósito de placa en la pared

Gastrostomia

Delgadez

Disfagia

Ruptura de placa

Arteria carótida interna

Arteria Aorta

Arteria coronaria

Afectación de intercambio gaseoso

Alteración en la recepción de estímulos provenientes de SARA

Inactividad de músculos pelvicos

Dieta especial

Formación de cardioembolismo

Vasoconstricción de vasos

Hipertensión Arterial (I10)

Formación de ateroma

Aumento de LDL en sangre

Aumento de acción plaquetaria

Aumento de viscosidad de sangre

Tabaquismo

Depósito en alvéolos pulmonares

Impedimento actuación del mecanismo de defensa del aparato respiratorio

Detienen el movimiento ciliar en las células de la mucosa bronquial

Daño de pared interna o íntima de arterias (daño endotelial)

Inhalación de partículas nocivas como monóxido de carbono y otras sustancias toxicas como el Alquitran

Enfermedad coronaria(I251)

Placa inestable

Placa Estable

Vasculitis

Aneurisma

Tromboflebitis

Viaje de Adrenalina y Noradrenalina por torrente sanguíneo

Alteración de sistema nervioso simpático

Adicción producida por nicotina

ECV en Arteria Cerebral Media izquierda(G460)

Disartria

Falta de comunicación con el entorno

Uso de pañal

Relajación de esfínteres

Desprendimiento de trombo

Adhesión de ateroma a pared arterial

Obstrucción de vía aérea

Viaje sustancias tóxicas fagocitadas al tracto respiratorio bajo factores quimiotácticos

Afectación en proceso metabólico de metionina

FEI O2 28%

Inhibición de Alfa 1- Antitripsina

Aletración de tejido conectivo del epitelio

Liberación de proteasa y elastasa

Reclutamiento de neutrófilos

Liberación de factores quimiotácticos

Fagocitación de sustancias tóxicas en vía aérea

Activación de macrófagos

Lesión en célula epitelial bronquial

Respuesta inflamatoria constante

Limitación del flujo respiratorio

Cancer

EPOC

Grado de enfermedad

Grado IV

FEI O2 <30% o < 50% del predicho con presencia de insuficiencia respiratoria (PaO2 < 60mmhg)

Grado III

FEI O2 ≥30% y ≤ 50% del predicho

Grado II

FEI 02 ≥50% y ≤ 80% del predicho

Grado I

FEI O2 ≥80%

Manifestaciones clínicas

Bronquitis

Enfisema

Enfermedades pulmonares crónicas