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CIRCUITO

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由Yael Filipiak

Alteración de la elastancia pulmonar

< Elastasa

No control regulador sobre proteasas

Bloqueo de alfa-1- antitripsina

POSTURA

Cabeza adelantada

Hipercifosis dorsal

Hombros protruidos

Alargamiento de cadenas posteriores de tronco

Torax en tonel

Aplanamiento de columna lumbar

Retroversión de la pelvis

MMII

MARCHA

Glúteo medio no tiene brazo de palanca para controlar el movimiento

No existe transferencia de energía y de fuerza de palanca

Alteración en momento extensor

No hay choque de talón

Alteración en fase de apoyo

< en fase de balanceo

< longitud de zancada

< longitud de paso

< cadencia

< velocidad de paso y zancada

Espaciales

Temporales

Alteración en parámetros temporo-espaciales de la marcha

< en capacidades físicas

ROM Y FLEXIBILIDAD

Retracción muscular

Uso de CPAP

SÍNDROME DE APNEA/HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAHOS) (G473)

Obstrucción de la faringe

> de presión intratoracica

> del esfuerzo respiratorio

< en oxigenación de sangre durante el sueño

Hipopneas del sueño

> colapso de VAS

> fatigabilidad muscular en músculos dilatadores de la faringe

Ronquidos

Mal posicionamiento al dormir

TRANSTORNO DEL SUEÑO

CIRCULACIÓN

< de nutrición local

< de irrigación a tejido

> V/Q

> de espacio muerto alveolar

< en flujo sanguíneo pulmonar

Infarto Pulmonar

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (I26)

Oclusión total de una de las ramificaciones de la arteria pulmonar

Llegada a arteria pulmonar

Desprendimiento del trombo por el sistema circulatorio

Formación de trombos

Estado pro-trombotico

> de complejos de fibrina

< en velocidad y presión de movimiento sanguíneo

> riesgo de alteración de mecanismo de coagulación

Estenosis sanguínea

> del movimiento fluido de la sangre en los vasos

> en viscosidad de sangre

> de proceso de agregación de fibrinogeno

> de IL-16

> volemia

> [Na y H2O]

> aldosterona

> de efecto vasocontrictor

> de angiotensina II

> de ECA

> de angiotensina I

> de endotelina

> de angiotensinogeno

HIPERTENSIÓN ARTERIAL (I11)

> de fuerzas de fricción del endotelio a la sangre

> de resistencia periférica

SÍNDROME CORONARIO AGUDO (I24)

Desarrollo de placa de ateroma

> de macrofagos en la zona

Lesión epitelial

> de histamina

Activación de factores pro-inflamatorios

Respuesta inflamatoria

Oxidación de LDL

> de deposito de LDL en capa intima

> LDL

> de síntesis de lípidos y VLDL

Inflamación endotelial

> de flujo de ácidos grasos libres

Desequilibrio de I18 y TNFa

> de deposito de grasa visceral

> de trigliceridos

> de adipoquinas

Alteración en almacenamiento de energía

Exceso de adiposidad corporal

Carbohidratos

Grasa

> de ingreso exogeno a través de la dieta

> de CO2 en sangre

< de oxido nítrico y prostaciclina

Disfunción endotelial

> de agregación de plaquetas

Alteración de la función de la membrana plaquetaria

> trombina y fibrinogeno

> liberación de catecolaminas

Activación del SNC por la médula adrenal

Estimulación de ganglios autónomos y unión neuromuscular

Nicotina

Perdida de elasticidad de los tejidos

< y disfunción mitocondrial

< de resistencia muscular

< de fibras tipo II

Sarcopenia

< en % de masa magra

< en formación de fibras musculares

< en síntesis de proteínas

Edad

DESEMPEÑO MUSCULAR

< resistencia ante demandas musculares

Hipoxemia generalizada

< PaO2

Shunt Pulmonar

< V/Q

Alteración de la Ley de Fick

Aumento en el grosos de la membrana

CAPACIDAD AERÓBICA Y DE RESISTENCIA

> PaCO2

Hipoventilación

Desaturación en esfuerzo físico

> de esfuerzo respiratorio

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Alteración en función pulmonar

Alteración en volúmenes y capacidades

< de capacidad vital forzada

< del VEF1

> de volumen de reserva

Favorece y > el atrapamiento del aire

Cierre de la vía aérea

Obstrucción de vías aéreas inferiores

Taponamiento por mucosidad

> adhesión y riesgo de presentar agentes patógenos en epitelio pulmonar

Hipersecrección de moco

Alteración/falla en mecanismo ciliar

< en ventaja mecánica ventilatoria

Patrón respiratorio costal superior

Variación en patrón respiratorio

Alteración de movimientos de asa de bomba

Alteración de movimientos de asa de balde

Extremo anterior no desciende adecuadamente

Parte media no desciende adecuadamente

Utilización de músculos accesorios de la respiración como agonistas

Expansión inadecuada del diagragma

Horizontalización de las costillas

Cambios anatómicos

EPOC (I44)

Exposición al Asbesto

Trabajo en fabrica de esponjillas

Actividad laboral

Dieta no balanceada

Tabaquismo