Mr. Soufflet

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LE SAVOIR COMBINATOIRE CONSTRUCTIF Permet un prise en charge infirmière holistique Comment effectuer un soin adapté à la personne, à sa famille et à son environnement afin de construire un soin unique ?

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Objectif: Récupérer ses capacités de mobilisation et améliorer sa fonction respiratoire dans le but de prévoir un retour à domicile

Pression artérielle: 120/80 - 130/70 mmHg Pouls: 78 - 88 BPM Saturation au repos: 75-81% AA 95% 3l/min O2 Température: 36.2 - 36.5° Poids: 72 - 73 Kg EVA à la mobilisation: 4 - 5

Mr. Soufflet a 78 ans. Il vit depuis 13 ans à Genève avec sa femme. Il a 2 enfants qui sont issus d'un premier mariage ainsi que 2 petits enfants. Il est hospitalisé depuis 8 mois pour suite de soins en lien avec une décompensation pulmonaire d'origine mixte.

Interventions infirmières

SNO (1x/jour)

Vérifier si les aérosols sont faits

Lotion pour atténuer les rougeurs au niveau des points d'appui

Massage et 1g de paracétamol en cas de douleurs à l'épaule

BHU

Antécédants médicaux

Intolérance au Méfénacide®

Dépression chronique

Diabète NIR

Œdèmes bilatéraux péri-malléolaire

Fibrillation auriculaire anti-coagulée

Emphysème

BPCO (stade 4)

Dyspnée qui augmente à l'effort

Péjoration de l'insuffisance respiratoire et du BPCO depuis son entrée

Épisodes de bronchospasmes avec désaturation depuis son entrée

Limite sa mobilité et ses AVQ

Oxygéno-dépendant

Gère lui-même

Bronchopneumonie il y a 3 semaines

Constantes vitales

EVA à la mobilisation: 4 - 5

Poids: 72 -73 Kg

Température: 36.2 - 36.5°

Saturation au repos

95% 3l/min O2

75 - 81% AA

Pouls: 78 - 88 BPM

Pression artérielle: 120/80 - 130/70 mmHg

Traitements

Réhabilitation pulmonaire

Oxygénothérapie contrôlée

Aérosols

Spiriva® 18 mcg 1 inhalation (1x/jour)

Dospir® 1 inhalation /6h la journée

Sérétide® 500/50 diskus 1 inhalation (2x/jour)

Nexium® cp 20 mg PO (midi)

Torasemid® cp 5 mg PO (midi)

Unifyl Continus Retard® cp 200 mg PO (matin)

Singulair® cp 10 mg PO (matin)

Zithromax® cp 500 mg PO (Lu, Me, Je)

Directives anticipées

Sédation palliative ??

Transfert en unité de soins aigus accepté seulement si O2 et Dospir ® ne suffisent pas

Pas de gestes de réanimation, ni d’intubation

Hypothèses diagnostiques

Motivation à améliorer son bien-être

Risque de confusion aiguë

Condition associée

Facteurs de risque

Mode de respiration inefficace

Excès de volume liquidien

Alimentation déficiente

Diminution de l'implication dans des activités de loisirs

Facteurs favorisants

Caractéristiques

Etat général actuel