politraumatismo

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由Gacha Naucil

cascada de coagulación

falla multiorgnica

reacción inflamatoria sistemática

Insuficiencia tricupidea moderada

disfunción de ventriculo derecho

funcionamiento anormal

alteración en el almacenamiento de energía

@

carbohidratos

POP de ventriculostomía más resección parcial de cerebelo

MOVILIDAD

RANGO DE MOVIMIENTO

INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

FUNCIONES MENTALES

sobrepeso

CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

IMC: 25.71

> adipoquinas

exceso de adiposidad corporal

>de ingreso exógeno a través

dieta no balanceada

malos habitos alimenticios

bajo sedoanalgesia

modo asisto control por volumen

VC: 400ml, FR: 18 rpm, PEEP: 8 cmH2o, FiO2:0.35, P. media: 12, P. meseta: 18, P de conducción 10. Distensibilidad dinámica 35, estática: 39, resistencia 13

invasiva

ventilación mecánica

falla ventilatoria

hipocapnia

hiperventilación

hipoxemia moderada

conservación gradiente alveolo arterial 02

< P02

< PA02

< presión parcial de 02

< presión barametrica

< presión parcial de 02 en el aire inspirado

hipertensión pulmonar

dilatación del ventrículo derecho

cortocurcuito

alteración ventilación perfusión

colapso de la vía aérea

perdida del surfactante

inundando los espacios aéreos y el intersticio

restos celulares

proteinas

producción de edema

alteración de barreras entre capilares y espacios aereos

daño del epitelio capilar y alveolar

proteasas

oxidentes

factores de activación plaquetaria

leucotrienos

lo que a su vez libera

reclutan neutrofilos hacia los pulmones

activación de macrofagos alveolares

moléculas proinflamatorias

liberación de citoquinas

choque hipovelemico

DOLOR

VENTILACIÓN RESPIRACIÓN

ecografia renal

protocolo de nefroprotección

necrosis de la fibra

contribuyendo a la destrucción de proteínas de la membrana

proteasas y fosfolipasas calcio dependientes

energía celular

continuan con la contracción muscular

diferentes mecanismos

actúan de manera nociva

altas concentraciones sodio by calcio intracelular

disfunsión de la bomba sodio potasio

falla de producción de energía

Bomba de calcio de la membrana plasmática

> de calcio intracelular

Daño en el sarcolema

lesión por compresión

daño musculo

cateter de derivación ventricular resección parcial de cerebelo

aumento del volumen del liquido cefaloraquídeo

hacia afuera y hacia adentro durante la espiración y durante la inspiración

se mueve paradójicamente

segmento inestable

al resto de la caja torácica

no está conectado mecánicamente

un segmento de la pared torácica

múltiples fracturas

transfusión 2 UI de glóbulos rojos

Ruidos respiratorios disminuidos

torso, cuello y cara

proviene de la cavidad torácica

tejidos subcutáneos

penetración de aire

producción serohemática

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

toracotomía bilateral

rotura del tejido

lesión traumática directa

cavidad pleural

acumulación de sangre

hemotórax bilateral

costado izquierdo

trabajador mina de carbón

silicosis

fibrosis

lesión del propio tejido pulmonar

no son capaces de destruir la sílice

potencian la inflamación

el macrófago acaba destruido

son inadecuadas al polvo de sílice

Radicales oxidantes

enzimas

mecanismos destructivos que disponen

pasando a los lisosomas

fagocitosis (macrófagos)

parénquima pulmonar

producción de máculas 1 a 6 mm

acumulación de polvo

inhalación repetida de polvo de sílice

lesión renal aguda por rabdomiolisis

toracostomia izquierda(50 cc)

toracostomia derecha (100cc)

enfisema subcutáneo ambos hemitorax

torax inestable

contusiones pulmonares

Trauma cerrado de tórax

Insuficiencia respiratoria severa.

INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERRIFERICOS

disminución del sistema ventricular

dos tercios inferiores hemisferio cerebeloso

craneotomia suboccipital derecha

Hipodensidad

hipertensión endocraneana

conducto entre el tercero y cuarto ventrículo

obstrucción del acueducto de Silvio

vías que conectan los ventrículos

bloqueo de liquido cefaloraquídeo

infarto arteria cerebelosa posteroinferior derecha

balance, equilibrio , postura

hidrocefalia obstructiva extraventricular secundaria

función cardiaca

disfunción de los centros de respiratorios

compresión del bulbo raquideo

cerebelo protruye hacia el agujero occipital

lesiones expansivas fosa posterior

herniación amigdalina cerebelosa derecha

arteria cerebral posterior

comprimiendo los pedúnculos cerebrales

tienda del cerebelo

herniación transtentorial ascedente

activación de los canales de calcio

inactivación de los canales de sodio

bombas iónicas ATP se pierden

vasodilatación arteriolar

nodo atrio-ventricular

deprimiendo la conducción

Pequeña cantidad de energía

menor producción de ATP

anaeróbico

aerobico

cambios en el metabolismo

cardiaco

nivel cerebral

reducción de oxigeno a la sangre

cese la actividad mecánica del corazón

fibrilación ventricular, ritmo asistolia (4 minutos)

Paro cardiocerebropulmonar

Fractura costales mínimamente desplazadas bilaterales

DESEMPEÑO MUSCULAR

< fuerza, potencia, resistencia

atrofia muscular

Desacondicionamiento físico

no imposición de cargas en tejidos y articulaciones

Periodo de inmovilización

CIRCULACIÓN (ARTERIAL, VENOSA, LINFÁTICA)

edema

acumulo de liquido en el espacio intersticial

acumulación del retorno venoso y flujo linfático

> actividad proliferativa de vasos periosticos del sistema haversiano

>llegada de macrófagos y neutrófilos

< de nutrientes y de oxigeno en el hueso

afectación del paquete VAN

afectación del sistema haversiano

hematoma interno

coágulo de sangre en zona afectada

la sangre se dirige al foco de la fractura

>flujo sanguíneo a tejidos adyacentes

necrosis celular

lesión medular ósea

lesión del tejido adyacente

ruptura de vasos sanguineos

Desgarro del periostro

perdida de la continuidad ósea

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

fractura desplazada del segmento más medial de la clavícula derecha

subluxación tibioperoneroastragalina

fijada con tutor externo

fijada tutor externo

Fractura oblicua desplazada del tercio distal de la diáfisis femoral (izquierda )

Fractura conminuta levemente desplazada de la metadiáfisis distal de la tibia y del peroné (izquierda

caída de piedra

accidente en mina de carbon (ubaté)

horario laboral

Conjunto de varios traumatismos o lesiones graves

53 años de edad

Paciente masculino

politraumatismo

EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES