Tb des conduites alimentaires et de l'ingestion d'aliments Risque vital

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Tb des conduites alimentaires et de l'ingestion d'aliments Risque vital

Accès hyperphagie Binge Eating Disorders (BED)

Boulimie (compensation)

Anorexie mentale Risque vital 6-10%

Hyperphagique/purgatif

Restrictif

Facteurs de vulnérabilité

Sociaux

Idéal minceur

Troubles de l'attachement : insecure

Faible autonomie, peur abandon, difficulté de régul émotio

Type préoccupé : boulimie

Type évitant-détaché : anorexie

Environnementale

Maltraitance

Fonctionnements familial

Mode de pensée dysfonctionnel parents anorexiques

Education parentale autoritaire et rigide

Psychologiques

Distortions cognitives

Pensée dichotomique

Règles intransigeantes

Pensée rigide

Faible estime de soi

Traits obsessionnels

Traits de personnalité

Interactions familiales et influences sociales

Interaction entre vulnérabilité biologique et génétique

Biologiques

Baisse sérotonine

hyperactivité

Chez le rat, l'association d'une hyperactivité et d'une restriction alimentaire entraîne des perturbations dans la régulation sérotoninergique dans l'hypothalamus médiobasal.

Jumeaux MZ : .3 ; DZ : .1

Comorbidités favorisant le risque de TS et allongeant durée de rétablissement

Troubles anxio-dépressifs

Substances

TOC

Troubles de la personnalité

Dépression

Epidémiologie Prévalence faible

Population à risque

Jeunes femmes

Adolescents

Hyperphagie

Sex-ratio : 40%

Boulimie

1 à 3%

Anorexie mentale

0.3%

Troubles cognitifs (part. anorexie)

Troubles de la cognition sociale

≠ conscience/régulation émotionnelle

ToM affectée (anorexie > boulimie)

Résistance dans la prise en charge

Absence prise de conscience des troubles

Difficultés interpersonnelles

Attention excessive aux détails ≠ cohérence centrale

Flexibilité mentale moindre

Prise en charge pluridisciplinaire

• Entretiens motivationnels recommandés en cas de difficulté à s'engager dans les soins
• Traiter les dérégulations émotionnelles, les co-morbidités, les complications somatiques et les aspects sociaux des troubles en plus de la recherche de prise de poids.
• Restaurer un comportement alimentaire équilibré
• Identifier les facteurs de risque et/ou de maintien des symptômes pour prévenir les rechutes (psychoéducation)

Entretiens motivationnels

Alliance thérapeutique

Praticien - personne - entourage

4. Thérapies interpersonnelles (anorexie, boulimie)

Relations interpersonnelles, attachement, émotions et relations aux autres

3. Remédiation cognitive : anorexie

≠ TT de 1ère intention, ni d'urgence

Restauration/amélioration de l'estime de soi (ex. gradués)

Stratégies alternatives : flexibilité + cohérence centrale

2. Entretiens familiaux/psychothérapies familiales

Apprendre à discriminer les émotions de chacun, favoriser autonomie des membres de la famille en limitant les sentiments de rejet et d'emprise.

Identité propre à la personne en instaurant des limites + différenciées entre les membres de la famille

Se décentrer du TCA

1. TCC

Restructuration cognitive

Nouvelles technologies (blue buddy)

Méditation pleine conscience

Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)

Psychoéducation alimentaire et corporelle