Toracostomia

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DERRAME PLEURAL Y NEUMOTORAX

由María De Los Ángeles Gómez Diaz

FUNCIÓN MOTORA

menor cantidad de movimientos

astenia aguda pese a su dificultad y su funcionalidad

menor retorno venoso

menor actividad física

menor reclutamiento alveolar

Flexión de rodilla

POSTURA

disminución en la flexión de hombro

Flexión de tronco

mayor tensión

mayor depresión

mayor dolor

mayor fatiga para hacer las actividades de la vida diaria

mayor frecuencia respiratoria

menor volumen tidal

menor volumen de reserva inspiratoria

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

herida superficial y profunda

músculo serrato a la altura del 5º espacio intercostal

borde anterior del músculo dorsal ancho

alteración de las presiones sobre el pulmón izquierdo

empieza un nuevo dolor en el hemitorax ixquierdo

generando que estén distendidos sobre todo en bipedestación

corte en la línea axilar posterior (hasta el 9º arco costal)

Patrón corto de la linea miofascial de brazo

Topic flotante

riesgo de colapso alveolar

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)

se detecta neumotorax bilateral parcial

los alvéolos tienen mayor presión que en las bases

Presencia de tórax longilíneo, aumenta la presión visceral en el apex

192 cm de altura

Horizontalizacion de las costillas

Patrón largo de la linea miofascial posterior superficial

mayor volumen residual

menor capacidad vital

patrón corto de la linea miofascial frontal superficial y profunda

debilidad del diafragma e intercostales

Toracotomía bilateral

presencia de atelectasias

expansión torácica

mejora del patrón respiratorio

drenaje de aire presente en la pleura del pulmón derecho

quinesofobia

postura antalgica en cama

progresiva fatiga muscular

CIRCULACION

medicamentos inotropicos

mayor frecuencia cardiaca

alteraciones en gases arteriales

El diafragma, los intercostales, los abdominales

CAPACIDAD AEROBICA

la presión interna es superior a la externa, no se produce la entrada de aire pero si salida

deuda de oxigeno

menor acción de la "bomba respiratoria"

menor acción de la "bomba ventilatoria"

la tráquea y mediastino se desvían

descenso del diafragma

sangre no oxigenada continua por el torrente sanguíneo

menos unidades ventilarotias

menor expansión torácica dinámica

mescla con sangre arterial oxigenada por capilares ventilados normalmente

Shunt intrapulmonar

Área de poca ventilación y buena perfusión

compromiso del gasto cardíaco

reduce el retorno venoso hacia el corazón

La presión intrapleural supera la atmosférica durante el ciclo respiratorio

ausencia de orificio de salida

espacio de entrada de aire

Neumotorax espontaneo primario

ruptura de ampollas subpleurales congénitas en los vértices pulmonares producida por la isquemia

Formación de pequeñas y grandes bullas

Dilatación de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal

hipoxemia

VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO

Hipersensibilidad en dermatomas C7 - T9

alteración en el campo receptor, centro excitatorio y una periferia inhibitoria

DOLOR

dolor viseceral

No se localiza con precisión el estímulo al delimitar sus fronteras

Potencial de acción nociceptivo

los receptores J del espacio intersticial

reducción de los movimientos de la pared torácica

desplazamiento hacia el hilio, el mediastino y al espacio pleural

con compromiso de lateral a medial

presión intratorácica del ápex pulmonar

incremento rápido en las dimensiones verticales del tórax

produce aumento de la velocidad con la que se disipa el aire en el intersticio pulmonar

colapso de el pulmón derecho

expansión del hemitórax

Aumento de la presión intrapleural

presión del espacio pleural es negativa con respecto a la atmosférica y la alveolar

Fuga de aire hacia el espacio pleurales

Generando colapso del parénquima pulmonar

compromiso y aumentando la presión alveolar

Ruptura alveolar

Una lesión alveolar difusa

activación del sistema inmunitario

incrementando las secreciones

inflamación de la zona

infección respiratoria

producción de mediadores inflamatorios

la entrada de los viriones al citoplasma

Las células infectadas presentan un aspecto vacuolado, presentando los cilios dañados y capacidad de formar sincitios.

El ARN genómico del coronavirus tiene un extremo 5′ metilado y un extremo 3′ poliadenilado

adhiera a los ribosomas para su traducción

gran parecido al ARN mensajero del hospedador

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