Adulto con dolor abdominal agudo en fosa ilíaca derecha y síntomas sugestivo a apendicitis aguda

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Adulto con dolor abdominal agudo en fosa ilíaca derecha y síntomas sugestivo a apendicitis aguda

Realizar historia clínica completa, examen físico y laboratorios (Hemograma y PCR)

Clasificar con escalas clínicas: Alvarado, AIS y AAS

Riesgo alto Alvarado: 7-10, AIS: 9-12, ASS: >16

Apendicectomía

Antibioticoterapia preoperatoria una dosis teniendo en cuenta gérmenes institucionales

Vía laparoscopica elección

Apendicitis compleja (gangrenosa, perforada y abcesos)

Manejo antibiótico 48 horas intravenoso y continuar vía oral por 7-10 días

- Amoxacilina/Clavulanato 1.2-2.2 g c/6h - Ceftriazona 2g c/24h + Metronidazol 500mg c/6h - Cefotaxime 2g/c8h + Metronidazol 500mg c/6h Alergia a betalactamicos - Ciprofloxacina 400mg c/8h + Metronidazol 500mg c/6h -Moxifloxacina 400mg cada 24 h

Apendicitis simple (no perforada)

Egreso médico con adecuada modulación del dolor y tolerancia a vida oral

Riesgo bajo Alvarado: 0-4, AIS: 0-4, ASS: <10

Ecografía abdominal total

Riesgo intermedio Alvarado: 5-6, AIS: 5-8, ASS: 11-15

Tomografía abdominal contrastada

Normal con persistencia de síntomas

Laparoscopia exploratoria

Hallazgos de apendicitis

Apéndice normal

Hallazgo de apendicitis

Normal

Apendicitis descartada