CARPETA III

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dones del espiritu santo

por esteban diaz

SISTEMA ERGONOMICO Y FACTORES DETERMINANTES

por angie carolina torres camargo

Resolución No. 02903 del 23/06/17 “Reglamento para el uso de la fuerza y el empleo de armas, municiones, elemento y dispositivos menos letales, por la Policía Nacional”

por ESTEBAN DANIEL ROSERO SANTACRUZ

RECURSOS DISCURSIVOS

por ximena rodriguez

48 Puntos - 2 - 2 - 3 - 2 - 2 - 3 - 4 - 3 - 2 - 3 - 4 - 2 - 2 - 2 - 2 - 3 - 3 - 2 - 1 - 1

47 puntos - 2 - 2 - 3 - 3 - 2 - 2 - 3 - 4 - 2 - 3 - 4 - 2 - 2 - 3 - 2 - 2 - 2 - 2 - 1 - 1

42 puntos - 1 - 2 - 2 - 1 - 2 - 3 - 4 - 2 - 3 - 3 - 3 . - 2 - 2 - 2 - 2 - 3 - 2 - 1 - 1 - 1

- 10 - 4 - 10 - 10 - 0 - 0

El usuario al realizar el test con el fin de saber la extensibilidad isquiosural, alcanzó 36,7 cm, teniendo en cuenta que la paciente tiene 39 años de edad, su percentil correspondiente es de 20, encontramos reducción en esta flexión de tronco debido a la deficiencia de la capacidad viscoelástica de los tejidos vertebrales, el hecho de que la paciente sea dependiente y trabaje en su hogar, la obliga a adoptar posturas incorrectas durante gran cantidad de tiempo, que en consecuencia limitan el movimiento y el déficit de la coordinación del movimiento pelvis y raquis lumbar que no permiten el correcto funcionamiento para realizar la flexión del tronco.

Siendo 28 cm el resultado obtenido, estuvo en un percentil 20, encontramos reducción en esta flexión de tronco debido a la deficiencia de la capacidad viscoelástica de los tejidos vertebrales, el adoptar posturas incorrectas durante un tiempo prolongado que en consecuencia limitan el movimiento y el déficit de la coordinación del movimiento pelvis y raquis lumbar que no permiten el correcto funcionamiento para realizar la flexión del tronco.

Teniendo en cuenta que el puntaje varía dependiendo la condición física del usuario,él se encuentra en un rango moderado, la mayoría de puntos se encuentra en 2. Cabe resaltar que en la prueba de rotación lateral y medial de hombro están disminuidas al arrojar una puntuación de 1, esto se debe a que él manifiesta que a lo largo de su niñez practicó fútbol, precisamente de arquero, así que se asocia, con el gesto deportivo de llevar los brazos por encima de la cabeza de forma repetitiva que tiende a generar tensión de la cápsula posterior de la articulación glenohumeral, tensión de la unión músculo-tendinosa del manguito rotador. Por último se analizó un ROM de 4 puntos en abducción de cadera, de igual manera se relacionó con el gesto deportivo de un arquero, él presenta una fuerza positiva en la zona posterior del segmento lumbar, lo que genera que dicha zona sea la encargada de soportar cargas en la mayoría de gestos deportivos y sea favorable en la distribución de estas.

El paciente 2, Leonardo Ibañez, arrojó un puntaje de 42, sin embargo, la mayoría de movimientos estuvieron en 2, es por eso que se dice él está en un rango moderado. En el movimiento de dorsiflexión se asocia con acortamiento del sóleo y tendón de aquiles esto se debe a que carece de actividad física, después de llevar un alto nivel de ejercicio paso a ser una persona sedentaria. Cabe resaltar que en la extensión de rodilla tuvo 1 punto, es así como los isquiotibiales, semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral, cuentan con una extensibilidad limitada, puesto que él asegura que tuvo displasia de cadera en la infancia, además de esto refiere dolor debajo de la rótula, esto puede ser por una inflamación de tejidos blandos y/o rigidez en el tendón

La paciente 3, Marleny Jaramillo, demostró como resultado un puntaje de 47, donde prevalecía el puntaje 2 en sus resultados, por ende, se encuentra en el rango de moderada. De sus resultados, podemos destacar abducción de cadera y flexión lateral de tronco. La abducción Por otra parte la paciente realiza entrenamiento de sus oblicuos con ejercicio de flexión lateral de tronco con mancuernas y al finalizar sus sesiones, uno de los estiramientos que incorpora en su etapa de relajación es la flexión lateral de tronco, con la realización de este ejercicio de forma repetitiva y con aumento progresivo del rango, se ve justificada la amplitud de flexión de tronco.

La paciente demostró buenos resultados tanto en los ejercicios de Tandem y bipodal en el suelo y en superficie, su tasa de error fue mínima, no existía una superación a los 5 errores y demostró serenidad al realizar estas pruebas. Por otra parte se encuentra mayor deficiencia en la prueba de unipodal, el error es mayor en una base inestable y tanto en superficie como en suelo supera los 5 errores, una de las principales consecuencias de esto es que el factor de la edad influye sobre los resultados en el test de equilibrio sobre una pierna, debido al deterioro en los sistemas vestibulares y la pérdida de la propiocepción en personas de edades avanzadas. Este principio es progresivo y a medida que aumente la edad, la presencia del error en la prueba será de mayor probabilidad.

Los resultados que se encontraron en el usuario 1, no fueron favorables, aunque él dice no tener problemas vestibulares, se asoció su falta de balance a los altos niveles de epinefrina al exitarse frente a altos niveles de estrés que genera el conducir moto, adicional su madre manifestó que él no hizo su desarrollo motriz normal, pese a que no gateó, es así como las estrategias de balance no las logró tener tan desarrolladas como es de esperar.

El paciente demostró nula dificultad en la prueba de bipodal, tanto en superficie como en solo suelo, las demás pruebas realizadas se encontraron con un gran margen de deficiencias significativas en el balance, como conclusiones el paciente se encontraba en un estado letargo y de somnolencia, esto perjudica en que las estrategias de balance están retrasadas levemente además de la captación de estado postural en el que se encontraba se viera afectado .

Las elongaciones musculares se dan con más frecuencia en las uniones miotendinosas (unión músculo-tendón) pues es ahí donde se produce la transmisión de fuerzas; en los músculos con predominio de fibras tipo II (las de contracción rápida, como por ejemplo el vasto externo o el recto femoral en el cuádriceps) o en los músculos biarticulares que cruzan la cadera y rodilla (isquisurales)

La flexibilidad muscular aumenta el rango articular, la disminución de la viscoelasticidad del tejido muscular y la disminución de la fuerza máxima que es capaz de desarrollar el músculo que ha sido sometido a elongación, sin embargo, cabe resaltar que la dicha elongación que se presenta al realizar un movimiento donde se alcanza el ROM es más frecuente en las uniones miotendinosas, es decir la unión músculo-tendón, precisamente en este lugar es donde hay un transmisión de fuerzas.

Hiperlaxitud articular es consecuencia de una alteracion hereditaria de las fibras colagenas que se transmite con caracter autosomico dominante; dicha alteracion provoca una menor resistencia de las partes blandas de la articulacion (ligamentos, tendones y capsulas) que, consecuentemente, presenta una mayor inestabilidad y tendencia a sufrir luxaciones y subluxaciones

- Derecho NO / Izquierdo NO - Derecho NO / Izquierdo NO - Derecho NO / Izquierdo NO - Derecho NO / Izquierdo NO - NO

- Hiperextensión de codo - Tocar con el pulgar el antebrazo - Extensión pasiva dedo índice - Hiperextensión de rodilla - Flexión anterior de tronco

Test de beighton

Marleny Jaramillo Mejía

El usuario 3 es una persona sedentaria, realiza su trabajo desde casa y su actividad física es muy limitada aunque ella intenta integrar el ejercicio en sus rutinas diarias, realiza pausas activas y ejercicios en la noche de flexibilidad y corrección postural, por ende, se encuentra disminuida su capacidad aeróbica y fuerza muscular.

lunge test

36,7 cm

Balance

Hiperlaxitud

El usuario al realizar el test con el fin de saber la extensibilidad isquiosural, alcanzó cerca de 23 cm, hasta que manifestó dolor en la fosa poplítea y alcanzó a realizar retroversión de la pelvis, es así como se ubica en un categoría regular. Como bien se sabe el compartimiento posterior del muslos, es decir, el bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso, es un grupo muscular biarticular con acciones directas o indirectas sobre las articulaciones de la rodilla y cadera y sobre todo la estática y dinámica lumbo-pélvica, debido a su origen en la tuberosidad isquiática, su extensibilidad puede tener influencia en movimiento de flexión del tronco, se evidencio que el usuario al tener una extensibilidad reducida hay mayor rango de movimiento intervertebral; su postura aumenta la presión intradiscal, soportando cargas compresivas, cizalla y presión. La extensibilidad isquiosural reducida que él evidencia posiblemente se debe a una postura estática incorrecta, al trabajar cerca de 12 horas sin mayor cambio de postura, realizando home office.

Aeróbico continuo (obtención de adaptaciones fisiológica que mejoren la capacidad de sostener un esfuerzo moderado-prolongado), este entrenamiento sin pausa se puede realizar de forma prolongada todas las mañanas antes de empezar la tediosa jornada laboral, por otra parte, en el entrenamiento de fuerza podemos utilizar el método de bloque con cargas moderadas y aptas para la usuario, a medida que vaya superando la resistencia con más facilidad, va aumentando la carga.

Usuario 2

Flexibilidad se recomienda trabajar métodos pasivos, puesto que esta en una fase de acondicionamiento y es viable realizarlo de forma asistida. Por otro lado trabajar fuerza es necesario, el método bloques o piramidal es pertinente con el fin de trabajar zonas musculares especificas, así trabajar en actividades concretas

El usuario 2 al estar en una fase de acondicionamiento se espera un ejercicio de adaptación funcional a una rutina de, teniendo en cuenta que él se encuentra en la mayoría de las pruebas de fuerza y flexibilidad en un rango regular.

Ejercicio neuromotor, con el objetivo de mejoras la coordinación, marcha, equilibrio propiocepción, agilidad y mejora motora

El usuario 1 al ser una persona entrenada hace que este en buenas condiciones, sin embargo, a lo largo de las pruebas se identifico un cambio de peso inestable y adicionalmente su balance esta afecto, pero a grandes rasgos se podría decir que es una persona saludable.

La paciente 3 no demuestra en ninguna prueba señal de hiperlaxitud, no hay alteración del colágeno, ni en proteínas presentes en tendones y ligamentos, adicionalmente la paciente no ha presentado fracturas graves que en su recuperación afecten la composición ligamentaria.

Aunque el usuario 1 no refiere hiperlaxitud en MMII se puede asociar con un tema de consecuencia de una alteración hereditaria de las fibras colágenas que se transmiten con un carácter autosómico dominante, es asi como se entiende que hay una resistencia de las partes blandas de la articulación, es decir, ligamentos tendones y cápsulas, por ende hay mayor estabilidad.

Para el paciente 2 no se encontró ninguna categoría del test alterada . Esto podría ser explicado a que las articulaciones evaluadas tienen una composición adecuada para la composición corporal del paciente , no llega a exceder los rangos normales .Mas anatomicamente puede referirse a buena composición de colágeno y la elastina en cada una de las articulaciones y su metabolización .

La conservación del equilibrio en condiciones estáticas es el trabajo sistemico y simultaneo corporal . Es por esto que en la postura ( bipedestación erguida) , aspectos dinámicos del dia a dia (locomoción) . Desde un apartado fisiologico el buen funcionamiento de los sistemas que intervienen en estos acciones corporales pueden verse comprometidos si llega a existir alguna alteracion en muchas de las zonas sensoriales que llevan el feedback del ambiente y como impacta en nuestro cuerpo . Estan mediados por la visión, propiocepción musculoarticular y vestibular, cutánea plantar , estructuras nerviosas centrales sistemas extrapiramidal y piramidal.

Bess test

ANALISIS RESULTADOS

Al evaluar al usuario se encontró un resultado negativo en ambos MMII, es así como el usuario no presentó déficit de recorrido angular de la articulación talocrural durante la flexión dorsal, de esta manera se interpreta que tiene una buena estabilidad en la articulación tibioastragalina y la subastragalina él asegura que al asistir al gimnasio realiza trabajos de propiocepción en bases inestables fortaleciendo la articulación.

El paciente en la prueba demostró un resultado afirmativo en ambos MMII, esto es a consecuencia de lo mencionado anteriormente al acortamiento de estructuras musculares como el sóleo, el talón de aquiles que limitan la dorsiflexión.

Con un resultado similar al paciente número 1, se encontraron ambos valores negativos en los dos MMII, de igual manera el usuario no presentó déficit de recorrido angular de la articulación talocrural durante la flexión dorsal, de esta manera se interpreta que tiene una buena estabilidad en la articulación tibioastragalina y la subastragalina.

28 cm

23 cm

Usuario 3

Flexión de tronco en V

- 10 - 8 - 10 - 10 - 0 - 0

- 3 - 3 - 10 - 6 - 0 - 2

Leonardo Ibañez Ibañez

- Tandem en superficie - Tandem suelo - Unipodal en superficie - Unipodal suelo - Bipodal suelo - Bipodal superficie

Usuario 1

Jossie Esteban Molina

1. Dorsi 2. Planti 3. Flexión rodilla 4. Extensión rodilla 5. Ext cadera 6. Flex cadera 7. Add 8. Abd 9. Flex Tron 10 . Ext Tron 11. Lat Tron 12. Flex muñ 13 . Ext muñ 14 . Flex codo 15 . Ext codo 16 . Add hombro 17. Add hombro 18 . Ext post hombro 19. Rotación lateral hombro 20 . Rotación medial hombro

Flexitest

Durante una sesión de elongación muscular los principales efectos que se manifiestan son el aumento del rango articular, la disminución de la viscoelasticidad del tejido muscular y la disminución de la fuerza máxima que es capaz de desarrollar el músculo que ha sido sometido a elongación

Flexibilidad

CARPETA III