DRA. BAUTISTA

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LECTURA DE CONTEXTO Elida Giraldo Gil Profesora Facultad de Educación Universidad de Antioquia

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Patologías reproductivas del macho

por Yael Filipiak

Criptitis

Anoscopia

Exploración física proctálgica

Son criptas anales o pequeñas bolsas de epitelio ubicadas entre las papilas anales en el extremo proximal del canal anal (unión mucocutánea) que se inflaman.

LAXANTES (finalidad de mejorar la apariencia de las heces).

Baños de asiento de agua tibia, 3 veces al día

Dolor perianal

Rectitis

Pueden conducir a úlceras perianales, fisura anal o fístula anal.

Presencia de cuerpos extraños

Traumatismo por heces grandes y duras

Fístula Anal

Diagóstico

Resonancia magnética

USG endoanal

Anemnesis

Fistulectomía

Re sección completa del trayecto fistuloso

Fistulotomía

Re sección de la pared anterior del trayecto

Conducto de paredes fibrosas que comunica a la cripta anal (origen) hacia la región perianal o conel recto.

Signos y síntomas

Presencia de 1 o más orificios en la periferia del ano

Rectorragia

Supuración trasanal

Intermitente

Continua

Hipertermia/hiperemia local

Tipo: punzante Que se agrava al caminar, sentarse o toser.

Causas

Enfermedad inflamatoria que afecta abdomen

Divertículos

Enfermedad Inflamatoria que afecta recto

Trauma

Infección criptoglandular

Por trayecto

Extraesfintérico

Desde la piel perineal o perianal, atraviesa la fosa isquiorectal y llega a la luz del ano.

Supraesfintérico

El trayecto asciende y pasa por encima del músculo puborectal para descender a través de la fosa isquiorectal hasta la piel.

Trasesfintérico

Pasa a través del esfínter externo sin involucrar al músculo puborectal.

Interesfintérico

El trayecto se ubica a lo lago de los los dos esfínteres.

Por localización

Secundario

Orificio cutáneo o mucoso

Primario

Orificio localizado en la cripta

Anoscopia o USG endoanal

Exploración Física Proctológica

TACTO RECTAL

Cuadro Clínico

Sangrado de color rojo brilloso

Fiebre

DOLOR

1. Inicio: Insidioso 2. Intensidad: Alta 3. Tipo: Punzante

Absceso anal

Antibióticos

Únicamente a pacientes inmunocomprometidos o con otra enfermedad (Diabetes Mellitus).

INCISIÓN Y DRENAJE (Primera elección)

FACTORES DE RIESGO

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH)

Enfermedad de Crohn

Malos hábitos higiénicos

Sin predominio en sexo

Edad: 20-60 años

Colección de pus en la zona perianal como consecuencia de la obstrucción de una glándula anal con éstasis bacteriana.

Localización

Completo

En forma de herradura

Isquirectales

Subucosos

Perianales

MÁS FRECUENTES

Interesfinterémicos

Etiológica

Origen asociado a otra patología

Origen criptoglandular

Fisura Anal

Exploración Física

TRIADA DE BRODDIE

1. Papila anal hipertrófica 2. Colgajo centinela (cutáneo fibroso) en borde distal 3. Base de la fisura con exposición de fibras del esfínter anal interno.

Anamnesis

Cuadro clínico

Sangrado (No siempre frecuente)

RECTORRAGIA

Dolor anal durante y después de la evacuación

1. Tipo: Ardor 2. Inicio: Súbito 3. Intensidad: Alta 4. Duración: Segundos ----> Horas

CRÓNICA

> 6 semanas

AGUDA

< 6 semnas

Se define a la fisura anal (FA) como una ulceración lineal, de características benignas, situada en alguna de las comisuras del conducto anal, que se extiende de 1 a 2 mm de la línea anorrectal hacia el ano. Forma más frecuente --> Línea media de la cara posterior.

Frmacológico

QUIRÚRGICO

ESFINTEROTOMÍA LATERAL IZQUIERDA

Para reducir la presión anal máxima

Corticoides y/o Analgésicos tópicos

- Nifedipino - Nitroglicerina - Isosorbide

Medidas higiénico dietéticas

PATOLOGÍA ANORECTAL

CLASIFICACIÓN

GRADO IV

Prolapso crónico con reducción manual ineficaz.

GRADO III

Generalmente de piel y mucosa de color violáceo y prolapso con maniobra de Valsalva que precisan reducción manual.

GRADO II

Prolapso con maniobra de Valsalva y reducción espontánea.

GRADO I

Vasos prominentes sin prolapso, localizados dentro de la ampolla rectal.

Anamnesis y Exploración física

Clínico

Masas palpables

Anemia

Palidez, mareo, disnea y palpitaciones

PROLAPSO

Dolor

Prurito

Hemorragia Transanal

Tipo de sangrado: PERIÓDICO Y PROGRESIVO

Momento: 1. Defecar 2. Mancha en el papel higiénico 3. Rectorragia

Forma: 1. Goteo 2. Chorro

Subtema

Diferencial

Cáncer Colorectal

Clasificación

Anatomopatológica

Topográfica

Internas

Externas

Enfermedad hemorroidal

Tratamiento

Quirúrgico (Hemorroides grado III y IV)

AINES

CREMAS ANTIHEMORROIDALES

Proctium, Hemoal

Baños de asiento con agua templada

5 minutos por 3 veces al día

Medidas higiénico-dietéticas

1. Dieta rica en fibra. 2. Ingesta de abundantes líquidos. 3. Evitar alimentos irritantes. 4. Uso de toallas húmedas y no papel higiénico.

Diagnóstico

Factores Predisponentes

DIARREA/ESTREÑIMIENTO

PROFESIONALES

ANATOMICAS

HERENCIA

Dilatación de los paquetes hemorroidales localizadas desde la parte terminal del recto hasta ano, compuestas de arteriolas y venas, músculo liso y tejido conectivo.