Enfermedad por Reflujo gastroesofágico
Estudios complementarios
Esofagoscopia
Permite el diagnostico de cáncer de estomago
Guía de biopsias
Visión directa
Manometría esofágica
y en Esclerodermia
Util en acalasia
Registra las presiones intraluminales
Esofagograma
Evalúa el peristaltismo
Determina anomalias motoras del esofago
Determina anomalias estructurales
Trago de bario
Tratamiento
Evitar alcohol, menta, café, te, frutas citricas, etc.
Moduladores de la sensibilidad visceral
Trazodona
Procineticos
Levosulpirida
Ranitidina 300mg/24 horas
Omeprazol 20mg/24 horas
Inhibidor de la bomba de protones
8 semanas
Bibliografia
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica Fisiopatologia, Semiotecnia y Propedeutica. 2da Edicion. Buenos Aires: Panamericanal; 2013. 814-815pgs. Examen general y de la región renal.
Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson L, Loscaizo J. HARRISON MANUAL DE MEDICINA. 19ª. Monterrey: Mc GrawHill; 2017.
Manifestaciones clínicas
Clasificacion de sindromes esofagicos
Extraesofagicos
Propuestas
Otitis media recurrente
Fibrosis pulmonar
Sinusitis
Faringitis
Establecidas
Asma por reflujo
Laringitis por reflujo
Tos por reflujo
Esofagicos
Sintomaticos
Sindrome tipico de reflujo
Dolor toracico
Lesion en mucosa
Estenosis
Esofagitis
Disfagia
Odinofagia
Esofagitis por reflujo alcalino
Visto en pacientes con antecedentes de
Cirugía de ulcera péptica
Pirosis en un 18% a 18%
Por reflujo líquidos no ácidos
Fisiopatologia
Aparece un mecanismo de reflujo
Exceso o menor contraccion muscular
Motilidad del cuerpo esofagico alterado
mecanismo muscular y neurohormonal alterado
Hernia de Hiato
Hipotonia del EEI intrinseca debida a esclerodermia o esofagitis
Relajacion del EEI por deglucion debido al peristaltismo ineficaz
Relajacion transitoria del esfinter esofagico inferior y duran 10s
Factores
Agresivos
Reflujo duodenal
Efecto nosivo de acidos biliares
Helicobacter pylori
Riesgo de esofagitis tras erridacion
Secresion gastrica
Acido
Pepsina
Modificadores de la presion del esfinter esofagico inferior
Disminuyen dicha presion
Dopamina
Morfina
Tabaco
Citricos
Bebidas carbonatadas
Chocolate
Grasas
Glucagon
VIP
Secretina
Aumentar dicha presion, las proteinas
Hormonas, aumentan presion del esfinter esofagico inferior
Serotonina
Motilina
Gastrina
Defensivos como la barrera antirreflujo
Esfinter esofagico inferior
Cura diafragmatica
Membrana frenoesofagica
Angulo de His
Causas
Epidemiologia
Esofagitis y metaplasia intestinal de 2 a 10 veces, mas frecuente en el sexo masculino.
Riesgo de esofago de Barret
Mayor incidencia en los 60 a 69 años
En España es del 15%
Hernia hiatal
Fármacos
Progesterona
Teofilina
Antagonistas del flujo de calcio
Nitratos
Motilidad gástrica alterada
Presentes en un 33%
Mayor presión intragástrica
Visto en obesos
Subtopic
Favorece el reflujo
Menor tono muscular del esfínter esofágico inferior
Relajación transitoria de dicho esfínter
Menor secreción salival
Menor motilidad esofágica
Causa exposicion del esófago al ácido gastrico
