Manejo del sangrado después de un traumatismo mayor

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Manejo del sangrado después de un traumatismo mayor

recomendacion 18

Recomendamos una presión arterial sistólica objetivo de 80 a 100 mmHg hasta que se detenga la hemorragia mayor en la fase inicial después de un traumatismo sin lesión cerebral .

Para mantener la oxigenación de los tejidos, el tratamiento tradicional de los pacientes con traumatismos utiliza la administración de líquidos temprana y agresiva para restaurar el volumen sanguíneo.

Recomendacion 17

Se recomienda el uso de agentes hemostáticos tópicos en combinación con otras medidas quirúrgicas o con taponamiento para el sangrado venoso o arterial moderado asociado a lesiones parenquimatosas.

Actualmente se encuentra disponible una amplia gama de agentes hemostáticos locales para su uso como complementos de las técnicas quirúrgicas tradicionales para obtener el control de la hemorragia. Estos agentes tópicos pueden ser particularmente útiles cuando el acceso al área sangrante es difícil

Diagnostico y seguimiento del sangrado. Evaluacion inicial

recomendacion 4

Se recomienda normoventilación inicial de los pacientes traumatizados si no hay signos de herniacion cerebral

ventilar puede producir resultados adversos en pacientes con traumatismos graves, mayor mortalidad

la ventilacion excesiva con presion positiva compromete el retorno venoso ya que es un mecanismo potencial de los efectos adversos de la hiperventilacion

inmediatamente al shock puede haber acidosis lactica debido a la induccion de la hipocapnea

Una ventilación de corta duración (

Reanimación inicial y prevención de hemorragias posteriores

recomendacion 2

Uso de un torniquete para detener el sangrado potencialmente mortal por lesiones abiertas de extremidades en el entorno prequirúrgico

Aplicar presion con bendajes en lesiones de heridas abiertas en extremidades

El torniquete es un metodo simple y eficaz en amputaciones traumaticas

El dolor del torniquete no se compara con el de la lesion

se debe colocar hasta que seze el sangrado

El intervalo de tiempo debe ser lo mas breve posible, hasta 2 horas maximo

paralisis nerviosa e izquemia de extremidad afectada

recomendacion 1

Reducir el tiempo transcurrido al minimo entre la lesión y la operación para pacientes que necesitan un control de hemorragia quirúrgico urgente

Estudios enfatizan en minimizar el tiempo entre la lesion y la intervencion quirurjica

aumenta la supervivencia del paciente

La hemorragia postraumática incontrolada es la principal causa de muerte potencialmente prevenible entre los pacientes traumatizados

hemorragia masiva, es la pérdida de un volumen de sangre en 24 horas o la pérdida de 0,5 volúmenes de sangre en 3 horas

identificacion y manejo rapidos

la coagulopatía aguda temprana resulta de una combinación de choque, generación de trombina relacionada con la lesión tisular y la activación de vías anticoagulantes y fibrinolíticas.

Está influenciada por factores ambientales y terapéuticos que contribuyen a la acidemia, hipotermia, dilución, hipoperfusión y consumo de factores de hemostasia