Neoplasia pulmonar

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por Felipe Jamaica

NOM-045-SSA2-2005

por Allen GR

características antropométricas

posturas antálgicas

factores protectivos

ROM

edema

limiten el rango de movimiento articular de la cadera izquierda

músculos del abdomen

aumento de factores inflamatorios

proliferación de citoquinas

fase inflamatoria

Funciones mentales

analgesia y sedación

principalmente en SNC

interacción con el receptor opioide µ

analgésico opiáceo

fentanil

lavados quirúrgicos y desbridamientos

ventilación, respiración e intercambio gaseoso

capacidad aeróbica

altera el consumo y aporte de O2

VMI

falla respiratoria

VRE, VR y CRF

atrapamiento de aire

enfermedad respiratoria mixta

restrictiva

obstructiva

primera etapa

disminuye el flujo de aire al alvéolo

segunda etapa

se altera la difusión de los gases

ocupación del alvéolo con líquido, pus y sangre

consolidación

aumento en la producción de moco

estrechamiento del bronquio

congestión alvéolar

escape de líquidos de los vasos hacía el alvéolo

vasodilatación capilar

altera la permeabilización de las células endoteliales

producción de citoquinas

intento de fagocitar la bacteria

llegada de macrofagos al alvéolo

provoca respuesta inflamatoria en el alvéolo

bacteria que se aloja en el alvéolo y se empieza a diseminar

paciente suceptible a la infección del parenquima pulmonar por microorganismo oportunista

se genera una cascada antiinflamatoria y posterior inmunosupresora

ayudado con linfocitos T

dada la inflamación mantenida

se afecta las propiedades tróficas y mecánicas de la piel

perdida de la continuidad de la piel

DOLOR

aumento de la sensibilización nociceptiva

irritación química de nervios terminales

inocula el parenquima pulmonar

aumento de sustancias sensibilizadoras

bacteria viaja por la sangre

invasión de endotelio de vasos de la articulación

manipulación quirurgica de la infección asociado a un posible fracaso terapeutica antibiotico

penetra la membrana sinovial

invasión tisular

producción de exudado purulento

el cuerpo no logra contener la infección

celula dendritica inicia respuesta inflamatoria adaptativa

linfocitos naturall killers, celulas denditricas, neutrofilos, el complemento

inicio de respuesta inflamatoria local

diseminación en zona

ingreso de bacteria tipo coco grampositivo

microruptura de la continuidad de la dermis

neumonía

artritis séptica

golpe en cadera izquierda

Stafilococcus aureus

Aumento de presión Hidrostatica

diminusión de presión oncotica

alteración pulmonar

acidosis metabólica

Brecha anionica normal

hipercloremia

riñón retiene NaCl para conservar volumen extracelular

Perdida de bicarbonato

Insuficiencia Renal

Brecha anionica alta

alteración del PH

disminución en la generación de HCO3

Inadecuada filtración

alteración en la funcionalidad de los glomerulos

↓ de la presión de perfusión renal por ↓ de flujo

Vasoconstricción renal

activación de eje renina- angiotensina, aldosterona

↓ del GC

↓ fracción de eyección

perdida de la función contractil

hipertrofia

Dilatación del Ventriculo

aumento en la tensión de la pared

incrementa el tamaño del ventrículo

incremento en el tamaño de la cavidad

hipertrofia longitudinal

aumento de la precarga

falla cardiaca congestiva

Disminución de la fuerza

Aumento de la resistencia pulmonar

deformación de fibras musculares

Alteración de la fase plastica de las fibras musculares

↓ VRI, CTF y VC

colapso alveolar

Integridad tegumentaria

Desempeño muscular

circulación

Edema

↓ retorno venoso

↓ bomba muscular

postura

altera el Centro de gravedad

alteración en músculos antigravitatorios

↑ fatiga muscular

↑ de zonas de presión

contracción ineficiente

↓ del 10 al 20% del torque de fuerza muscular

atrofia muscular

desuso muscular

cambios de tejido contractil a tejido conectivo rigido

↓ síntesis proteica

↓ producción de ATP

↓ intercambio gaseoso

alteración V/Q

alteración del compliance pulmonar

↓ eliminación de las secresiones

tos ineficiente

↓ la inspiración inicial en la tos

↓ la insuflación pulmonar

↓ permeabilidad de la vía aerea

↑ secreción de moco como mecanismo de defensa

↑ de partículas en vía aérea

perdida de la motilidad ciliar

↓ del barrido mucociliar

↑ del espacio muerto

alteración de las zonas de west

hipomovilidad de articulaciones costovertebrales

↓ del movimiento de la caja torácica en un 32%

tegumentario

musculoesqueletico

pulmonar

inmovilización prolongada

alteración de la longitud-tensión del diafragma

Derrame pleural

↑ de líquido en el espacio pleural (trasudado)

Diarrea de 15 días