Tuberculosis

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CLASIFICACION Sospecha Tuberculosis Grave

TRATAMIENTO Referir urgentemente según las normas de estabilización y transporte "REFIERA"

Iniciar estudio de contactos

Ante sospecha de meningitis TB, iniciar tratamiento según esquema

Tratar la fiebre

Administrar O2 si es necesario

EVALUACION Algún síntoma de sospecha de tuberculosis y UNO de los siguientes

Infección VIH/SIDA

Comportamiento anormal reciente

Rigidez en la nuca

Cualquier signo general de peligro

Si la respuesta es afirmativa

Observar y evaluar

Determinar la tendencia del peso en los últimos 3 meses

Ganglios del cuello crecidos

Tiraje subcostal

Comportamiento alterado

Presencia de rigidez en la nuca

Realizar

Prueba de tuberculina

Radiografía de tórax

¿ Tiene infección por VIH?

¿ Ha estado con un enfermo con tuberculosis ?

¿ Ha tenido alteración del comportamiento?

¿ Ha perdido o no ha ganado peso en los últimos 3 meses?

¿ Cuánto tiempo hace que tiene fiebre?

¿ Cuánto tiempo hace que tiene la tos persistente?

¿Perdida o no ganancia de peso en los últimos 3 meses?

¿ Fiebre persistente por mas de 14 días ?

¿ Presenta tos persistente que no mejora?

¿Ha estado el niño en contacto con enfermo con tuberculosis?

Preguntar

Evaluar la posibilidad de tuberculosis

Tiene sospecha de tuberculosis, inicie estudio

Estudiar y seguir contactos

Enseñar signos de alarma para regresar de inmediato

Clasificación

Control en 2 días para la lectura de la prueba

Realizar la prueba de tuberculina y radiografía de tórax

Tuberculosis

Enfermedad Tuberculosa

Signos y Síntomas

Casi todos los casos de tuberculosis en niños y adolescentes son asintomáticos. Al seguir la enfermedad, las manifestaciones clínicas muy a menudo aparecen uno a 6 meses después de la infección y comprenden fiebre, retraso del crecimiento o perdida ponderal tos sudores nocturnos y escalofríos.

Se define

Como aquella en que una persona muestra infección con síntomas, signos o manifestaciones radiográficas causadas por M. Tuberculosis; puede ser pulmonar, extrapulmonar o tener ambas características.

Periodo de incubación

Desde la infección hasta que se vuelve positivo el resultado de TST es de 2 a 12 semanas.

Metodos diagnósticos

El diagnóstico se confirma al aislar M. Tuberculosis por cultivo, de muestras de material de aspiración gástrica, esputo, líquido de lavado bronquial, líquido pleural y LCR.

Causas

El agente causal es Mycobacteriun Tuberculosis, bacilo acido resistente.

Tratamiento

Dosis para tratar al niño con TB

Dosis: 20mg/k/día

Rango: 15-25mg/k/día

Dosis: 35mg/k/día

Rango: 30-40mg/k/día

Dosis: 15mg/k/día

Rango: 10-20mg/k/día

Dosis: 10mg/k/día

Rango: 10-15mg/k/día

Esquema recomendado para el niño con TB por laboratorio o clínica

Duración total del tratamiento

6 meses

4 meses de continuación

2 meses intensivos

Fase continua

Fase inicial intensiva

Etambutol

Pirazinamida

Rifampicina

Isoniazida

Niños clasificado como tuberculosis latente y contacto con tuberculosis

Duración

Contacto con Tb 3 meses

Tb latente inmunosuprimido 9 meses

Tb latente inmunocompetente 6 meses

Peso

23-25

250mg (2 y 1/2 tab)

20-22

Dosis 200mg (2 tab)

17-19

Dosis 175mg (1 y 3/4 tab)

14-16

Dosis 150mg (1 y 1/2 tab)

11-13

Dosis 125mg (1 y 1/4 tab)

8-10

Dosis 100mg (1 tab)

5-7

Dosis 50mg (1/2 tab)

Isoniazida - Tableta x 100mg

Dosis única diaria 10mg/kg/día

CLASIFICACION Contacto con Tuberculosis

Enseñar medidas preventivas

Control en 3 meses con PPD para definir, continuar o suspender la profilaxis

Iniciar tratamiento de Isoniazida por 3 meses

EVALUACION Todos los siguientes

PPD negativo

CLASIFICACION Tuberculosis Latente

TRATAMIENTO Referir a consulta de neurología o infectología pediátrica

Realizar PPD en el primer control de los 3 meses

Control cada 3 meses por 2 años

Iniciar tratamiento profiláctico con Isoniazida en inmunodependietes por 9 meses

EVALUACION Todos los siguientes:

PPD positivo

Radiografía de tórax normal

Asintomático

Contacto con persona con tuberculosis

CLASIFICACION Tuberculosis clínica

TRATAMIENTO Referir a consulta de neurología o infectología pediátrica

Estudiar contactos con tos y expectoración persistentes, no remitentes por mas de 14 días

Iniciar tratamiento sin espera de resultados de cultivo

EVALUACION Algún síntoma de sospecha de tuberculosis con Baciloscopia y cultivo negativo y UNO de los siguientes:

Tuberculina Positiva

Radiología Sugestiva de TB

CLASIFICACION Tuberculosis confirmada

Tratamiento Referir a consulta de neumología o infectología pediátrica

Enseñar signos de alarma para consulta inmediata

Control mensual

Iniciar tratamiento con esquema Tetra conjugado en fase iniciativa por 2 meses y 2 medicamentos 3 veces por semana en fase de continuación por 4 meses

EVALUACION Algún síntoma de sospecha de tuberculosis y UNO de los siguientes

PCR positiva

Histopatología Positiva

Baciloscopia positiva

Cultivo de esputo o jugo gástrico positivo para M.Tuberculosis