NEUMONÍA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (J180)

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da Wendy Velasco

CASO JAVIER

da CASO AYUDA

CIRCULACIÓN

Integridad tegumentaria

< volumen corriente

Incapacidad de musculatura de contribuir a la igualación de presiones durante la inspiración

> riesgo de ulceración

Paciente sin mayor actividad

Aumento de fuerzas de fricción y compresión sobre prominencias óseas

Hospitalización en UCI prolongada

FUNCIONES MENTALES

sedoanalgesia

Necesidad apoyo ventilatorio

DESEMPEÑO MÚSCULAR

< actividad coadyudante en la respiración

Oblicuos May y menor

Serrato menor posterio-superior

Cadena cruzada posterior de derecha a izq

Intercostales ext e int

Cadena cruzada anterior de tronco ( izq a derecha

< fuerza múscular musculatura accesoria de la respiración

Atrofia fibras musculares tipo I

Inmovilización prolongada

14 días hospitalizado

Cadenas músculares

Incapacidad de producir mecanismos de defensa efectivos

> irritabilidad a agnetes en la vía aérea

rigidez fibras colágenas

< elastina

vasos sanguíneos pierden elasticidad

Edad 78 años

< Aporte O2 a los tejidos

< contractilidad

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

> gasto energético

< precarga

> fatiga al esfuerzo

Hipoperfusión

Aumento catabolismo protéico

< flujo musculo estriado

< flujo sanguíneo al miocardio

Hipermetabolismo

BUN 29.8 mg/dl

Vasoldilatación periférica

Hipovolemia

Caída del flujo renal

Volumen corriente

Capacidad total pulomonar

Capacidad residual funcional

< control del movimiento voluntario

< comunicaicón con cuerpo estriado

gen alfa-sinucleína

< segregación Dopamina

Alteración sustancia negra

Factores genéticos/ hereditarios

Capacidad vital

Alteración de volúmenes y capacidades pulmonares

Alteración movimientos AP

Disminución marcada movimientos transversales

Principal movimiento alterado

Bomba de agua

Movimientos de Asa de balde

Expansión torácica disminuida hemitorax derecho

Alteración dinámica del tórax

Normal: 50 cm H2O

Distensibilidad estática

>Presión transpúlmonar

< Distensibilidad

Mecánica estática

VENTILACIÓN-RESPIRACIÓN

Fatiga muscular por sobre esfuerzo

< Compliance

Alteración mecánica del tórax

Pulmón incapaz de distenderse

Intercostales externos

Diafragma

Aumento de estres en musculatura de la respiración

Falla respiratoria aguda

Tubo de drenaje

Patrón restrictivo de la respiración

Macrófagos y leucocitos

Shunt intrapúlmonar

Grosor de membrana

Según ley de Fick

Alteración relación V/Q

Acumulación de pus en espacio pleural

Factor de crecimiento plaquetario

TNF-a

Ingreso de líquido al interior del alveolo

Acumulación de tejido purulento

Aumento de la permeabilidad capilar

IL-6

Necrosis del tejido

Abceso púlmonar

Acumulación de factores proinflamatorios

Infección base pulmonar derecha

Infección con cuadro amplio de evolución no tratada de forma oportuna

Diseminación infecciosa bacteriana

Normal 6 a 20 mg/dL

Normal en hombres 0.7 a 1.3 mg/dL

creatinina 1.69 mg/dl

Injuria renal aguda

HTA

Parkinson

Derrame pleural paraneumónico

Toracentesis

EMPIEMA PLEURAL

SEPSIS

3 cajetillas/día durante 25 años

Exposición a agentes contaminantes en el aire

Vendedor ambulante

exfumador

EPOC

Antecedentes

NEUMONÍA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (J180)