DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TIÑA Y ONICOMICOSIS (1)

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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TIÑA Y ONICOMICOSIS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

CONTRAREFERENCIA

Envio a servicio de dermatologia : -Casos refractarios al tratamiento -Lesiones difusas o diseminadas 3-5 meses. -Mas del 50% o mas de 5 uñas

DIAGNOSTICO

E. Fisica

Tiñas No inflamatorias

a) Cabeza (Capitis) T. Rubrum PEEP con zona de pseudoalopecia b) Ingle (cruris)-T. Rubrum c) Tronco placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo d)Inguinal Dermatosis con placas eritemato-escamosas

Onicomicosis

Topografia: -Uñas de manos y pies Morfologia: -Paquioniquia -Onicolisis -Cambios de coloración -Hiperqueratosis subungueal

Hc completa -detección de FR

DEFINICION

Micosis superficiales, afecta piel y anexos uñas y cabellos, causados por hongos de la queratina llamados DERMATOFITOS.

TRATAMIENTO

Tratamiento No farmacologico

-Evitar intercambio de objetos de uso personal -Evitar rascado o desprendimiento de costra o pustula -Limpieza cuidadosa -EXERESIS no recomendada considerar en caso de onicomicosis refractaria.

Traramiento farmacológico

Onicomicosis por dermatofitos: terbinafina. -Terbinafina tab 250mg/dia 12 semanas y 10mg/kg 6 semanas : tiña capitis, tiña de la barba. -Terbinafina topica/dia 3-4 semanas : tiña corporis, tiña cruris. 2 semanas: Tiña pedis y manis. -Onicomicosis por no dermatofitos o levadura: itraconazol. -Tiña con inf bacteriana dicloxacilina 500mg/8 hrs 5-7 dias y niños 25mg/kg/6 hras 5-7dias.

FACTOR DE RIESGO

Ambiente

Clima tropical traumatismos ungueales Oclusión, maceración y sudoración manos y pies exposición laboral Albercas y baños públicos Realización de actividades sin zapatos en áreas contaminadas

Huesped

Infancia inmunocompromiso Diabetes Ictiosis Queratodermia palmo plantar Atopia Uso de corticoides via tópica y general

EPIDEMIOLOGIA

Microsporum canis

14% Tiña corporis

Trichophyton tonsurans

Tiiña capitis (adultos)

Trichophyton rubrum

47% Tiña corporis