DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TIÑA Y ONICOMICOSIS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CONTRAREFERENCIA
Envio a servicio de dermatologia :
-Casos refractarios al tratamiento
-Lesiones difusas o diseminadas 3-5 meses.
-Mas del 50% o mas de 5 uñas
DIAGNOSTICO
E. Fisica
Tiñas No inflamatorias
a) Cabeza (Capitis) T. Rubrum
PEEP con zona de pseudoalopecia
b) Ingle (cruris)-T. Rubrum
c) Tronco
placas eritemato-escamosas redondeadas con borde activo
d)Inguinal
Dermatosis con placas eritemato-escamosas
Onicomicosis
Topografia:
-Uñas de manos y pies
Morfologia:
-Paquioniquia
-Onicolisis
-Cambios de coloración
-Hiperqueratosis subungueal
Hc completa
-detección de FR
DEFINICION
Micosis superficiales, afecta piel y anexos uñas y cabellos, causados por hongos de la queratina llamados DERMATOFITOS.
TRATAMIENTO
Tratamiento No farmacologico
-Evitar intercambio de objetos de uso personal
-Evitar rascado o desprendimiento de costra o pustula
-Limpieza cuidadosa
-EXERESIS no recomendada considerar en caso de onicomicosis refractaria.
Traramiento farmacológico
Onicomicosis por dermatofitos: terbinafina.
-Terbinafina tab 250mg/dia 12 semanas y 10mg/kg 6 semanas : tiña capitis, tiña de la barba.
-Terbinafina topica/dia 3-4 semanas : tiña corporis, tiña cruris. 2 semanas: Tiña pedis y manis.
-Onicomicosis por no dermatofitos o levadura: itraconazol.
-Tiña con inf bacteriana dicloxacilina 500mg/8 hrs 5-7 dias y niños 25mg/kg/6 hras 5-7dias.
FACTOR DE RIESGO
Ambiente
Clima tropical
traumatismos ungueales
Oclusión, maceración y sudoración manos y pies
exposición laboral
Albercas y baños públicos
Realización de actividades sin zapatos en áreas contaminadas
Huesped
Infancia
inmunocompromiso
Diabetes
Ictiosis
Queratodermia palmo plantar
Atopia
Uso de corticoides via tópica y general
EPIDEMIOLOGIA
Microsporum canis
14% Tiña corporis
Trichophyton tonsurans
Tiiña capitis (adultos)
Trichophyton rubrum
47% Tiña corporis
