Edema pulmonar

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CRITERIOS DE SEPSIS-3

door Andres Alvarado

Aumento retención renal de agua

>Reabsorción aumentada

Falla Renal

Disminución de la filtración

Fibrosis

Estimulación deposito vascular de colágeno

Afectación distal de la nefrona

Incrementa síntesis de aldosterona

< Filtración de sodio

> Presión venosa renal

Activa Sist. Renina - Angiotesina- Aldosterona

Hipoperfusión renal

Disminución flujo sanguíneo renal

< Perfusión tisular

< Filtrado glomerular 33.3 ml/min

Perdida capacidad funcional de las nefronas

Capacidad del riñón para eliminar agua y electrolitos entre 30 y 50%

Enfermedad renal crónica

NT-proBNP = 600 pg/mL

Estadio B (caliente y húmedo): evidencia clínica de signos de congestión sin signos de hipoperfusión

Cuadrantes de stevenson

TFG: 33.3 ml/min

Caida del filtrado glomerular

Se sobrepasan los mecanismos compensadores

Liberación de hormona antidiuretica

Activacón de renina-angiotensina-aldosterona

Activación del sisterma nervioso simpatico

Respuesta para reponer el volumen vascular e incrementar la presión arterial

Activan barorreceptores

Hipotensión

Disnea

Dificultad respiratoria

Dificulta la captación de O2 y la eliminación del CO2

Estertores

Acumulación de líquidos en los pulmones

Edema pulmonar cardiogénico

Hipertensión venosa pulmonar

Congestión pulmonar

Insuficiencia del ventrículo izquierdo

< Fracción de eyección del ventriculo izquierdo

< Capacidad de contracción

Presión retrograda de las venas de las piernas

Insuficiencia cardíaca derecha

Edema miembros inferiores

> presión hidrostática

Ingurgitación yugular

Retroceso progresivo de la circulación

> Tensión en el ventrículo derecho

Insuficiencia en válvula tricúspide

Disfunción sistólica del ventrículo derecho

Hipertensión pulmonar

Remodelación vascular

Proliferación celular y deposición en la matriz extracelular

Vasoconstricción pulmonar hipoxica

Epoc

Tabaquismo

Cardiopatía isquémica

Desequelibrio en el aporte de O2 al miocardio

Estenosis de las arterias coronarias

Arterioesclerosis

Acumulación de lípidos

Falla cardíaca