HISTORIA CLÍNICA

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COMPONENTES DE LA HISTORIA CLÍNICA Laura A. Maceda

Diagnóstico

De certeza

PResuncional

Tratamiento indicado

Vía de administración

Tiempo de administración

Dosis

Exámenes de laboratorio y gabinete

Resultados obtenidos

Tiempo de realización

Padecimiento actual

Tratamiento empleado

Signo o síntoma cardinal

Fenómenos que lo exacervan

Fenómenos que lo disminuyen

Fenómenos asociados

Intensidad

Localización

Inicio

Tiempo de evolución

ANTECEDENTES

PERSONALES PATOLÓGICOS

PERSONALES NO PATOLÓGICOS

HEREDOFAMILIARES

HABITUS EXTERIOR

Constitución

Edo. de orientacióbn

Posición